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1、附件1河南省中原企业家领军人才项目申报书姓名企业名称推荐单位填报日期:填表说明一、本表是河南省中原企业家领军人才申报用表，必须如实填写，不得作假，违者取消评选资格。二、本表请按顺序双面打印，附目录和页码。三、企业名称填写全称，企业性质栏按国有独资、国有控股（有限责任或股份有限）、私人独资、私人控股（有限责任或股份有限）等填写。四、职务、职称等要按照国家有关规定详细填写，职称填正高级专业技术职称、副高级专业技术职称、中级专业技术职称或初级专业技术职称。五、个人主要业绩要求内容详实、重点突出，2000字左右，可另行附页。内容包括：申报人带领企业近三年取得的经济效益、社会效益简介；申报人在推动企业改
2、革发展、技术和管理创新、经营及企业文化建设等方面的工作和成就；企业在发展过程中节约资源、保护环境、促进生态文明建设及履行社会责任的情况。六、推荐单位统一填写河南省工业和信息化厅。推荐人选情况表姓名性别出生年月民族籍贯身份证号码政治面貌学历申报人联系方式职务职称任现职时间企业名称企业所属行业企业性质企业人员数主导产品（前三项）1.2.3.从事相关业务领域年起通讯地址工作人员联系方式指标数据2019年2020年2021年2022年年末资产总额年末净资产（亿元）营业收入（亿元）实缴税金总额（亿元）利润总额（亿元）研发费用（亿元）捐助公益事业总额（万个人简历:个人主要业绩:企业曾获省级以上荣誉（在担任
3、企业主要领导期间）：本人承诺：上述表格中所填写的内容及提供的材料真实、完整、有效,如有虚假，由本人承担一切责任。签名：年月日所在企业意见：（盖章）年月日市级工业和信息化主管部门意见：（盖章）年月日推荐单位意见：（盖章）年月日支撑材料一般应包括：1 .身份证或护照复印件；2 .本人电子证件照片（蓝底，JPG格式，高宽比5:4,分辨率600*4801200*960,大小200K2M）;3 .学历、学位证书复印件；4 .在本单位任职的证明材料；5 .主要成果（代表性论著、论文、专利证书、产品证书）复印件或证明材料；6 .主持（参与）过的主要项目证明材料；7 .个人和企业省级以上奖励证书复印件；8 .
4、创办企业证明材料（营业执照复印件等）、公司章程、经第三方审计的2020、2021、2022年度企业财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表等）；9 .出具无违反廉洁自律、环保、质量、安全等材料；出具由税务、统计等部门提供的近3年完税证明、营业收入、利润总额、研发费用等；10 .主导产品市场占有率相关证明等。附件2推荐人选简要情况表单位名称（盖章）：姓名性别昭片民族出生年月政治面貌学历企业性质所属行业现任职务联系方式指标数据2019年2020年2021年2022年总资产（万元）营业收入（万元）利润总额（万元）上缴税金总额（万元）研发费用（万元）工作简历:企业曾获省级以上荣誉（在担任企业主要领导期间）：本人近三年业绩简介:
