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1、第第1111章章皮皮 肤肤 皮肤由表皮和真皮皮肤由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、构成，有毛发、汗腺、皮脂腺、指甲等附属皮脂腺、指甲等附属器；阻挡外界异物和器；阻挡外界异物和病原体入侵，防止体病原体入侵，防止体液丢失，感受外界刺液丢失，感受外界刺激，调节体温激，调节体温图图1 1罗中立：父亲罗中立：父亲表皮（表皮（epidermis）为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 分为分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层层，角质层 表皮各部薄厚不一致，薄者为表皮各部薄厚不一致，薄者为4层层 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）表皮细胞
2、分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形和非角质形成细胞（散在于角质形 成细成细胞间）胞间）图图2 2、3 3表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器1 1.基底层（基底层（stratum basale）一层矮柱状基底细胞一层矮柱状基底细胞 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝）有角蛋白丝（又称张力丝）基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接膜以半桥粒连接 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用具有再生修复作用图图4 46 6表皮表皮真皮真皮皮肤
3、的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞2 2.棘层（棘层（stratum spinosum）4 10层棘细胞，多边形、有棘状突起层棘细胞，多边形、有棘状突起 相邻细胞的突起嵌合相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连以大量桥粒相连 胞质弱嗜碱性胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜）角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜）胞质含板层颗粒胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物成含脂质的膜状物表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞图图7 7、8 83 3.颗
4、粒层（颗粒层（stratum granulosum）35层梭形细胞层梭形细胞 细胞核与细胞器已退化细胞核与细胞器已退化 胞质内板层颗粒增多胞质内板层颗粒增多 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质）富有组氨酸的蛋白质）表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞4 4.透明层（透明层（stratum lucilum）23层扁平细胞层扁平细胞 细胞界限不清细胞界限不清 呈强嗜酸性呈强嗜酸性 细胞核与细胞器消失细胞核与细胞器消失表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细
5、胞胞5 5.角质层（角质层（stratum corneum）多层扁平的角质细胞多层扁平的角质细胞 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含）角质颗粒所含）细胞膜内面含一层外皮蛋白细胞膜内面含一层外皮蛋白 细胞间隙充满由脂质构成的膜状物细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞 由基底层到角质层的结构变化，反由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞
6、增殖、迁移、逐渐分映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞、然后脱落的过程；与化为角质细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化的量与质的变化表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞1.1.黑素细胞（黑素细胞（melanocyte）胞体散在于基底细胞间，突起伸入基胞体散在于基底细胞间，突起伸入基 底细胞和棘细胞间底细胞和棘细胞间 光镜下胞体圆，核深染，胞质透明光镜下胞体圆，核深染，胞质透明 电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基复合体，有特征性的黑素体，合成
7、黑色复合体，有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内至角质形成细胞内 黑色素吸收紫外线，保护皮肤黑色素吸收紫外线，保护皮肤 图图9 9、1010表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞2.2.郎格汉斯细胞（郎格汉斯细胞（Langerhans cell）散在于棘细胞浅层散在于棘细胞浅层 圆形，核深染，胞质清亮圆形，核深染，胞质清亮 胞质内含伯贝克颗粒胞质内含伯贝克颗粒 为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植病原生物、监视癌
8、变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用的异体组织中起重要作用图图1111、1212表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞3.3.梅克尔细胞（梅克尔细胞（Merkle cell）位于基底层，呈扁平形，有指状突起位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间伸入角质形成细胞之间 于于HE染色切片不易辨认染色切片不易辨认 基底部胞质含致密核心小泡，基底面基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞能是接受机械刺激的感觉细胞图图1313、1414表皮表皮真皮真皮皮肤的附
9、属器皮肤的附属器分层和分层和角化角化非角质非角质形成细形成细胞胞真皮（真皮（dermis）1.1.乳头层乳头层 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面面有丰富的毛细血管和游离神经末梢；有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体在手指等部位含较多触觉小体图图1515乳头层乳头层网织层网织层表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器2.2.网织层网织层 为较厚的致密结缔组织，由粗大胶为较厚的致密结缔组织，由粗大胶 原纤维交织成网，有弹性纤维原纤维交织成网，有弹性纤维含血管、淋巴管、神经；深层有环含血管
10、、淋巴管、神经；深层有环层小体层小体 真皮下方为真皮下方为皮下组织皮下组织（浅筋膜），（浅筋膜），由疏松结缔组织和脂肪组织构成由疏松结缔组织和脂肪组织构成图图1616表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器乳头层乳头层网织层网织层1.1.毛毛 毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内充满角蛋白并含黑素颗粒充满角蛋白并含黑素颗粒 毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组织构成织构成 图图17171919 毛毛皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺指指(趾趾)甲甲表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附
11、属器毛球毛球：毛根和毛囊下端合为一体、：毛根和毛囊下端合为一体、膨大形成；是毛和毛囊的生长点，膨大形成；是毛和毛囊的生长点，内有毛母质细胞（干细胞）和黑素内有毛母质细胞（干细胞）和黑素细胞细胞毛乳头：结缔组织在毛球底面突入毛乳头：结缔组织在毛球底面突入形成，富含毛细血管；对毛生长起形成，富含毛细血管；对毛生长起营养作用营养作用立毛肌：与皮肤表面成钝角的一束立毛肌：与皮肤表面成钝角的一束平滑肌平滑肌,连接毛囊和真皮连接毛囊和真皮;收缩使毛收缩使毛发竖立发竖立 表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器 毛毛皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺指指(趾趾)甲甲2.2.皮脂腺皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间位于毛囊和立
12、毛肌之间 分泌部：囊状腺泡，周边细胞小，为分泌部：囊状腺泡，周边细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出脂滴；近导管处腺细胞解体排出 导管：短，通入毛囊导管：短，通入毛囊 功能：分泌皮脂，润滑皮肤功能：分泌皮脂，润滑皮肤图图2020、2121表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器 毛毛皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺指指(趾趾)甲甲3.3.汗腺汗腺 为单曲管状腺为单曲管状腺 分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为一层锥形细胞，淡下组织；腺细胞为一层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞染；基底部有肌上皮
13、细胞 导管：两层立方细胞构成导管：两层立方细胞构成,弱嗜碱性弱嗜碱性 分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄废物泄废物 图图2222、2323表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器 毛毛皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺指指(趾趾)甲甲4.4.指（趾）甲指（趾）甲 甲体甲体:多层连接牢固的角质细胞多层连接牢固的角质细胞 甲床：为复层扁平上皮和真皮甲床：为复层扁平上皮和真皮 甲襞：为皮肤甲襞：为皮肤 甲沟甲沟 甲根甲根 甲母质：为甲体的生长区甲母质：为甲体的生长区表皮表皮真皮真皮皮肤的附属器皮肤的附属器 毛毛皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺指指(趾趾)甲甲图图2424、2525本章重点本
14、章重点 皮肤的一般结构皮肤的一般结构 表皮的分层和角化过程表皮的分层和角化过程 黑素细胞和郎格汉斯细胞黑素细胞和郎格汉斯细胞 毛、皮脂腺、汗腺的基本结构毛、皮脂腺、汗腺的基本结构图图1 1 皮肤（手掌皮肤）光镜图皮肤（手掌皮肤）光镜图图图2 2 表皮表皮(手掌皮肤手掌皮肤)光镜图光镜图图图3 3 表皮分层和细胞构成模式图表皮分层和细胞构成模式图图图4 4 表皮（腹壁皮肤）光镜图表皮（腹壁皮肤）光镜图（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）图图5 5 表皮表皮(手掌皮肤手掌皮肤)光镜图光镜图 (示棘层、颗粒层、透明层、角质层示棘层、颗粒层、透明层、角质层)图图6 6
15、角质形成细胞和黑素细胞角质形成细胞和黑素细胞 超微结构模式图超微结构模式图图图7 7 棘细胞电镜图棘细胞电镜图图图8 8 板层颗粒电镜图板层颗粒电镜图图图9 9 黑素细胞和角质形成细胞黑素细胞和角质形成细胞 超微结构模式图超微结构模式图(M(M黑素体黑素体 P P黑素细胞突起黑素细胞突起 K K角质形成细胞角质形成细胞 BLBL基膜基膜 D D真皮真皮)图图10 10 黑素细胞电镜图黑素细胞电镜图图图11 11 郎格汉斯郎格汉斯(Langerhans)(Langerhans)细胞光镜图细胞光镜图(ATP(ATP酶组化染色酶组化染色)图图12 12 郎格汉斯细胞胞质电镜图郎格汉斯细胞胞质电镜图
16、(伯贝克小体伯贝克小体)图图13 13 梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图（N N 梅克尔细胞核梅克尔细胞核,P,P 胞质突胞质突,D,D 桥粒桥粒,CY,CY 糖原糖原,GO,GO 高尔基复合体高尔基复合体G G 分泌颗粒分泌颗粒,BM,BM 基膜基膜,A,A 轴突轴突,NP,NP 神经板）神经板）图图14 14 梅克尔细胞电镜图梅克尔细胞电镜图图图15 15 真皮乳头层光镜图真皮乳头层光镜图图图16 16 真皮网织层光镜图真皮网织层光镜图图图17 17 皮肤附属器示意图皮肤附属器示意图图图18 18 头皮光镜图头皮光镜图毛毛 干干毛毛 根根皮脂腺皮脂腺立毛肌立毛肌毛毛 囊囊毛毛 球球毛乳头毛乳头图图19 19 毛根、毛囊、毛球、毛乳头光镜图毛根、毛囊、毛球、毛乳头光镜图图图20 20 皮脂腺与毛囊光镜图皮脂腺与毛囊光镜图图图21 21 皮脂腺光镜图皮脂腺光镜图图图22 22 汗腺实物图汗腺实物图导管导管真皮真皮分泌部分泌部结缔组织结缔组织图图23 23 汗腺光镜图汗腺光镜图图图24 24 指甲纵切面模式图指甲纵切面模式图甲母质甲根 甲襞甲体甲床图图
