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1、1 浆膜腔积液检查2 一一.漏出液和渗出液漏出液和渗出液漏出液漏出液:多为双侧非炎症性积液。多为双侧非炎症性积液。渗出液渗出液:多为单侧性炎性积液。多为单侧性炎性积液。浆液性浆液性,脓性脓性,血性血性,乳糜性乳糜性,胆汁性等胆汁性等.3二二.浆膜腔积液检查项目浆膜腔积液检查项目(一一).理学检查理学检查:颜色、颜色、量、透明度、量、透明度、比重、凝固性。比重、凝固性。(二二).化学检查化学检查:蛋白检测蛋白检测:粘蛋白定性粘蛋白定性:Rivalta 试验，试验，阴性：漏出液，阴性：漏出液，阳性：渗出液阳性：渗出液 蛋白定量蛋白定量:漏出液漏出液30g/L。葡萄糖含量测定葡萄糖含量测定:漏出液葡
2、萄糖含量与血糖相近漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液葡萄糖含量明显减少渗出液葡萄糖含量明显减少4 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性，漏出液：接近血清活性，渗出液：渗出液：LD积液积液/血清血清0.6 渗出液渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。有助于鉴别诊断。淀粉酶淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显活性明显 增高，增高，多大于多大于300U/L。各型胰腺炎或胰
3、腺癌患者腹腔积液。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活活性均可增高，可达正常血清的性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。期诊断也很有价值。5 (三三).显微镜检查显微镜检查 1.总细胞计数总细胞计数:渗出液渗出液500 x106/L 漏出液漏出液100 x106/L2.分类分类:漏出液漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞正常淋巴细胞和间皮细胞,渗出液渗出液:可见中性粒细胞可见中性粒细胞,淋巴细胞淋巴细胞,肿瘤细胞。肿瘤细胞。6(四四).细菌学检查
4、细菌学检查1.涂片2.细菌培养7（五）脱落细胞学检查8三三.漏出液和渗出液的鉴别表漏出液和渗出液的鉴别表项目漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重1.0151.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量（g/L）2530积液/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平3.339项目漏出液渗出液乳酸脱氢酶（U/L）200200积液/血清乳酸脱氢酶0.60.6细胞总数（106/L）100500有核细胞分裂分裂淋巴细胞为主，可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有细菌无可有10项目开展意义v胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。
