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1、中医基础理论电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系 第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系 一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺:表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系.心主行血 运载 助肺呼吸 助心行血 生成 肺主呼吸心肺宗气（二）心与脾 1.血液生成方面.心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾两虚（二）心与脾 2.血液运行方面.心行血 脾统血 维持血液正常运行心脾病理：气虚血瘀 气不摄血（三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏
2、血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝（四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。心肾相交示意图心肾水火既济精神互用君相安位 心肾水火之间的关系示意图心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静 抑制 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上
3、济下温肾水不寒心火不亢 精神互用示意图心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。表现在气的生成与水液代谢两个方面。水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾运化水谷之精气 上输肺，与吸入清气相合。病
4、理上:肺脾两虚。脾肺（六）肺与肝w主要体现在人体气机升降的调节方面。w肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。w病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。肺与肝的关系示意图 肝气肺气左升右降病理状态左升太过右降不及肝火犯肺（七）肺与肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。2.呼
5、吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根”。3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺肾阳虚，肺肾阴虚。肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴 肺肾（八）肝与脾 1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理状态下，可见“肝脾不调”、“土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致
6、肝血不足。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。肝脾之间关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实涵养发挥（九）肝与肾 1.精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源 肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经
7、，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。肝肾阴阳关系示意图肝阳肝阴肾阳肾阴肾气肝气滋养资助相互制约相互制约（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。1.先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天。2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。脾肾先后天之本之间的关系肾阴肾阳肾气先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养分为资助合为 二、腑与腑之间的关系胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道出焉贮尿排尿食糜食物残渣水液水液三、
8、脏与腑之间的关系w一脏配一腑的阴阳表里配合关系。w其依据有三：经脉络属。生理配合。病理相关。（一）心与小肠w手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心。w生理上:w心阳温煦，心血濡养-助小肠化物；w小肠化物，泌别清浊-化血养心。w病理上：w 心经实火 小肠实热；循循 经经心烦，舌赤糜烂尿少，尿痛，尿血（二）肺与大肠肺肺气气水水大肠大肠 生理上：肺气肃降，肺津下润，大肠传导糟粕病理上：肺失肃降大肠传导胸满咳嗽肠燥便秘 （三）脾与胃 纳运相得：脾主运化，胃主受纳腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降.“气机升降的枢纽”燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥 脾胃（四）肝与胆w 肝气疏泄胆汁排泄助于利于肝病胆病肝胆同病胁痛、口苦急躁易怒（五）肾与膀胱肾的气化膀胱开合贮尿、排尿依赖控制
