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1、脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液和脑屏障及脑脊液和脑屏障第一节第一节 脑和脊髓的被膜（脑脊膜）脑和脊髓的被膜（脑脊膜）脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深深外层外层 硬硬 膜膜脊髓的被膜脊髓的被膜 脑的被膜脑的被膜 硬硬 脊脊 膜膜 硬硬 脑脑 膜膜脊髓的蛛网膜脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜脑的蛛网膜 软软 脊脊 膜膜 软软 脑脑 膜膜功能：支持、保护、营养功能：支持、保护、营养脑和脊髓。脑和脊髓。中层中层 蛛网膜蛛网膜内层内层 软软 膜膜致密结缔组织，厚而坚韧致密结缔组织，厚而坚韧半透明薄膜半透明薄膜与软膜间有结缔组织小梁相连与软膜间有结缔组织小梁相
2、连薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中表面，并深入其沟裂中脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜1、硬脊膜、硬脊膜上端上端 附于枕骨大孔的边缘。附于枕骨大孔的边缘。下部下部 达第二骶椎水平。达第二骶椎水平。末端末端 附着于尾骨附着于尾骨两侧两侧一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 形态特征形态特征 第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脊神经外膜脊神经外膜硬膜外隙（硬膜外腔）硬膜外隙（硬膜外腔）硬膜外隙（硬膜外腔）硬膜外隙（硬膜外腔）-位置、内容位置、内容硬膜下隙硬膜下隙蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）终终 池池1、硬脊膜、硬脊膜一、脊髓的被膜一、脊髓
3、的被膜 形态特征形态特征第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜2、脊髓的蛛网膜、脊髓的蛛网膜蛛网膜蛛网膜-蛛网膜下隙（腔）、终蛛网膜下隙（腔）、终 池池1、硬脊膜、硬脊膜一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 形态特征形态特征第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜3、软脊膜、软脊膜2、脊髓的蛛网膜、脊髓的蛛网膜终丝终丝齿状韧带齿状韧带（21对）对）固定脊髓固定脊髓椎管内手术标志椎管内手术标志二、脑的被膜二、脑的被膜 形态特征形态特征1）组成）组成 两层两层2）特点）特点第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜与颅盖骨结合较松与颅盖骨结合较松 “硬膜外血肿硬膜外血肿”与颅底骨连接紧密与颅底骨连接
4、紧密 “脑脊液外漏脑脊液外漏”1、硬脑膜：、硬脑膜：3 3）形成物）形成物硬脑膜硬脑膜隔隔大脑镰、小脑幕大脑镰、小脑幕 小脑幕切迹小脑幕切迹小脑镰、鞍隔小脑镰、鞍隔上、下矢状窦上、下矢状窦直窦、窦汇、横窦、乙状窦直窦、窦汇、横窦、乙状窦海绵窦海绵窦 位置、交通、穿行结构位置、交通、穿行结构岩上窦、岩下窦岩上窦、岩下窦硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜的组成、特点、硬脑膜的组成、特点、形成物形成物大大 脑脑 镰镰硬脑膜的组成、特点、硬脑膜的组成、特点、形成物形成物海绵窦海绵窦 位置、交通、穿行结构位置、交通、穿行结构小脑幕小脑幕1 12 2硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的
5、血液流向 归纳简表归纳简表上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 2 2、脑的蛛网膜：、脑的蛛网膜：薄而透明的结缔组织膜，缺乏血管和神经。薄而透明的结缔组织膜，缺乏血管和神经。脊髓的蛛网膜脊髓的蛛网膜脑脑 的的 蛛蛛 网网 膜膜第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 二者在枕骨大孔处直接延续，连成一体。二者在枕骨大孔处直接延续，连成一体。蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）蛛网膜下池蛛网膜下池（小脑延髓池、脚间池、桥池、交叉池（小脑延髓池、脚间池、桥池、交叉池等等）蛛网膜绒毛、蛛
6、网膜粒蛛网膜绒毛、蛛网膜粒二、脑的被膜二、脑的被膜1、硬脑膜：、硬脑膜：蛛蛛 网网 膜膜 粒粒蛛网膜下池蛛网膜下池3 3、软脑膜：、软脑膜：为富有血管的薄膜，紧贴于脑的表面并深入其沟裂中。为富有血管的薄膜，紧贴于脑的表面并深入其沟裂中。第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脉络组织脉络组织（内（内 外）外）室管膜上皮室管膜上皮软软 脑脑 膜膜毛毛 细细 血血 管管脉络丛脉络丛：产生脑脊液：产生脑脊液2 2、脑的蛛网膜：、脑的蛛网膜：二、脑的被膜二、脑的被膜1、硬脑膜：、硬脑膜：软软 脑脑膜膜软脑膜软脑膜-脉络组织、脉络丛脉络组织、脉络丛小结小结-脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脑和脊髓的外面都
7、包有三层被膜：浅脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深深 外层外层 硬硬 膜膜脊髓的被膜脊髓的被膜 脑的被膜脑的被膜硬硬 脊脊 膜膜 硬硬 脑脑 膜膜 脊髓的蛛网膜脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜脑的蛛网膜-软软 脊脊 膜膜 软软 脑脑 膜膜 终终 池池 小脑延髓池、脚间池、交叉池小脑延髓池、脚间池、交叉池脉络组织脉络组织脉脉 络络 丛丛 蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）蛛网膜下隙（蛛网膜下腔）蛛网膜下池蛛网膜下池硬脊膜外隙（硬膜外腔）硬脊膜外隙（硬膜外腔）形成物形成物硬脑膜隔硬脑膜隔硬脑膜窦硬脑膜窦组成、特点组成、特点蛛网膜粒蛛网膜粒 齿状韧带齿状韧带 硬膜下隙硬膜下隙 中层中层 蛛网膜蛛网膜 内层内层 软软
8、 膜膜致密结缔组织，厚而坚韧致密结缔组织，厚而坚韧半透明薄膜半透明薄膜与软膜间有结缔组织小梁相连与软膜间有结缔组织小梁相连薄而富有血管，紧贴脊髓和脑薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中的表面，并深入其沟裂中第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（一）动脉（一）动脉颈内动脉系：颈内动脉系：大脑半球的前大脑半球的前2/3、间脑前部。间脑前部。椎椎-基底动脉系：基底动脉系：大脑半球后大脑半球后 1/3、间脑后部、间脑后部、小脑、脑干。小脑、脑干。一、脑血管：一、脑血管：1、颈内动脉系：、颈内动脉系：颈内颈内A-分部（分部（4段）段）颈部颈部岩部岩部海绵窦部海绵窦部大脑部大脑部虹吸部（
9、动脉硬化好发部位）虹吸部（动脉硬化好发部位）1、颈内动脉、颈内动脉-分支、分布分支、分布第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一、脑血管：（一）动脉（一）动脉大脑中动脉大脑中动脉-走行、分支、分布走行、分支、分布颈内动脉颈内动脉 主要分支主要分支 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 眼动脉眼动脉 皮质支皮质支中央支中央支 前交通动脉前交通动脉 皮质支皮质支中央支中央支 豆纹豆纹A（出血（出血A）2、椎、椎-基底动脉基底动脉-分支、分布分支、分布第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一、脑血
10、管：（一）动脉（一）动脉椎椎-基底动脉基底动脉 主要分支主要分支 基底基底A 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉（内听动脉）迷路动脉（内听动脉）脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉 椎动脉椎动脉 3、大脑动脉环（、大脑动脉环（Willis环，脑底动脉环）环，脑底动脉环）位置、组成、意义位置、组成、意义第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一、脑血管：（一）动脉（一）动脉（二）脑的静脉（二）脑的静脉 不与动脉伴行不与动脉伴行两组两组第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一
11、、脑血管：（一）动脉（一）动脉大脑浅静脉大脑浅静脉大脑大脑深深静脉静脉大脑上静脉大脑上静脉大脑中浅静脉大脑中浅静脉大脑下静脉大脑下静脉大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉 直窦直窦邻近的硬脑膜窦邻近的硬脑膜窦脑的静脉脑的静脉 都汇入都汇入硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦 颈内静脉。颈内静脉。（二）静脉：（二）静脉：第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一、脑血管：1、脊髓的动脉、脊髓的动脉两个来源两个来源二、脊髓的血管：（自学）二、脊髓的血管：（自学）第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管：一、脑血管：椎动脉椎动脉节段动脉节段动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后
12、动脉2、脊髓的静脉、脊髓的静脉脊脊 髓髓 的的 动动 脉脉危险区危险区第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环脑脊液：脑脊液：为无色透明的液体，充满蛛网膜下隙及脑室内。为无色透明的液体，充满蛛网膜下隙及脑室内。一、作用：一、作用：二、产生及循环途径二、产生及循环途径正常情况下：正常情况下：病理情况下：病理情况下：临床临床 腰穿腰穿脑脊液的产生及循环途径脑脊液的产生及循环途径1、产生、产生 各脑室的脉络丛各脑室的脉络丛2、循环途径：、循环途径：乙状窦乙状窦室间孔室间孔中脑水管中脑水管侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室正中孔正中孔 外侧孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦颈内静脉。颈内静脉。第四节第四节 脑屏障脑屏障（一）血（一）血-脑屏障脑屏障（二）血（二）血-脑脊液屏障脑脊液屏障（三）脑脊液（三）脑脊液-脑屏障脑屏障六、简述海绵窦的位置及穿行结构？六、简述海绵窦的位置及穿行结构？七、营养大脑半球的动脉有哪些？分别来源于何动七、营养大脑半球的动脉有哪些？分别来源于何动 脉？各分布于何处？（列下表回答）脉？各分布于何处？（列下表回答）八、试述脑脊液的产生及循环途径。八、试述脑脊液的产生及循环途径。（按课件，用箭头方式表示）（按课件，用箭头方式表示）课课 下下 作作 业业 动脉名称动脉名称 来源（起始）动脉来源（起始）动脉 分布分布
