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1、 需重视需重视TIA的诊治的诊治 颈内动脉系统颈内动脉系统的表现的表现：椎椎基底动脉系统基底动脉系统的表现的表现TIA辅助检查辅助检查：治治 疗疗抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物抗抗 凝凝 药药 物物降纤药物的治疗建议降纤药物的治疗建议 脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT)(二二)、(三三)、(四四)、(五五)TACIPACIPOCILACI(六六)、(七七)、(八八)、概念概念 脑血管造影图 脑内小脑内小 玻璃玻璃 微动微动 动脉硬化动脉硬化 样变样变 脉瘤脉瘤 脑动脉外膜不发达脑动脉外膜不发达 出出 无外弹力层无外弹力层 血血 中层肌细胞少中层
2、肌细胞少,管壁较薄管壁较薄A 皮质动脉的穿通支皮质动脉的穿通支-脑叶出血脑叶出血B 外侧纹状体动脉外侧纹状体动脉-壳核出血壳核出血C 丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉-丘脑出血丘脑出血D 旁正中动脉旁正中动脉-脑桥出血脑桥出血E 小脑上动脉的分支小脑上动脉的分支-小脑出血小脑出血(齿状核齿状核)壳核出血（putamen hemorrhage）丘脑出血丘脑出血（thalamic hemorrhage）病理病理脑出血患者脑出血患者CT片片 2 3v4 脑室出血脑室出血（cerebroventricular haemorrhage）“铸型样铸型样”鉴别诊断鉴别诊断：小量出血与脑梗塞相似，CT扫描前者为高密度影，而后者为低密度影。突然发病，昏迷，应与引起昏迷的全身性疾病鉴别。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)发病前多有明显：如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病（12%-34%）。20%-50%确诊为SAH前nd-nw有明显的或非寻常的严重头痛-思考题思考题
