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1、传出神经系统药物概述传出神经系统药物概述神经系统神经系统中枢神中枢神经系统经系统外周神外周神经系统经系统脑脊髓脑神经脊神经延髓小脑大脑脑干按功能分传出神经按解剖分传入神经反射弧一、传出神经系统的分类一、传出神经系统的分类解剖学分类解剖学分类按递质分类按递质分类传传出出神神经经系系统统植物神经系统植物神经系统运动神经系统运动神经系统交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统（自主神经）（自主神经）支配骨骼肌支配骨骼肌支配内脏、平支配内脏、平滑肌和腺体等滑肌和腺体等区别：中途是否换元1、按解剖学分、按解剖学分2 2、按神经末梢释放的递质分类、按神经末梢释放的递质分类递质递质结合结合突触突
2、触后膜上受体，产生效应后膜上受体，产生效应结合突触前膜上受体，调节递质释放结合突触前膜上受体，调节递质释放 定义：神经末梢兴奋时释放出的能够定义：神经末梢兴奋时释放出的能够传递信息的化学物质，与相应受体结合，传递信息的化学物质，与相应受体结合，产生效应。产生效应。多巴胺能神经多巴胺能神经递质递质 1 1）去甲肾上腺素）去甲肾上腺素(NA)(NA)2 2）乙酰胆碱）乙酰胆碱 (Ach)(Ach)3 3）多巴胺（）多巴胺（DADA）胆碱能神经胆碱能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经也称为肾上腺素能神经也称为肾上腺素能神经 传出神经的分类与化学传递示意图（三）传出神经系统的递质1.胆碱能神经（
3、1）运动神经（2）交感神经和副交感神经的节前纤维（3）副交感神经的节后纤维（4）极少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感神经的节后纤维一、传出神经系统分类及受体 二、传出神经系统的递质和受体二、传出神经系统的递质和受体（一）传出神经突触的超微结构1.突触连接：突触连接：神经元之间的衔接处即突触神经元之间的衔接处即突触(Sinapse)神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点，也可神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点，也可称突触称突触;运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头 2.2.突触包括三部分突触包括三部分:突触前膜：是神经末梢邻近间隙的
4、膜突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜 突触间隙突触间隙 （15-1000nm15-1000nm）突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上的膜，突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜，也称终板膜骨骼肌细胞的突触后膜，也称终板膜 突触超微结构突触超微结构 神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔接处细胞之间的衔接处（二）传出神经系统递质的合成与代谢（二）传出神经系统递质的合成与代谢合合 成：胆碱能神经末梢成：胆碱能神经末梢 贮存：囊泡贮存：囊泡（1 1）乙酰胆碱）乙酰胆碱 (Ach)(Ach)n胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶密胆碱密胆
5、碱灭灭 活活:n乙酰胆碱酯酶（乙酰胆碱酯酶（AchE）释放释放nCa2+（2 2）去甲肾上腺素）去甲肾上腺素(NA)合成合成场所：神经末梢胞体和轴突中场所：神经末梢胞体和轴突中 贮存场所：囊泡贮存场所：囊泡酪氨酸酪氨酸 多巴多巴多巴胺多巴胺NA酪氨酸酪氨酸羟化酶羟化酶多巴脱多巴脱羧酶羧酶多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶 代谢：代谢：75%-90%75%-90%由突触前膜主动摄取入囊泡，由突触前膜主动摄取入囊泡，少部分由少部分由MAOMAO和和COMTCOMT灭活灭活 1、受体的分类受体的分类 能与能与Ach 结合的受体称结合的受体称胆碱受体胆碱受体 能与能与NA结合的受体称结合的受体称肾上腺素受体肾上
6、腺素受体 能与能与DA结合的受体称结合的受体称多巴胺受体多巴胺受体（三）传出神经系统的受体（三）传出神经系统的受体胆碱胆碱受体受体毒蕈碱型毒蕈碱型烟碱型烟碱型M1 中枢神经元、腺体细胞中枢神经元、腺体细胞M2 心肌心肌M3 平滑肌、颌下腺体、眼睛平滑肌、颌下腺体、眼睛N1 神经节神经节 N2 骨骼肌骨骼肌2、受体的亚型肾上腺素受体受体受体受体受体1 血管（皮肤、黏膜、血管（皮肤、黏膜、内脏）平滑肌内脏）平滑肌 2 突触前膜突触前膜 负反馈调节负反馈调节1 1 心肌、脂肪组织心肌、脂肪组织2 2 血管（骨骼肌、冠脉）、血管（骨骼肌、冠脉）、支气管平滑肌支气管平滑肌（三）传出神经系统的生理效应（三
7、）传出神经系统的生理效应 胆碱能神经兴奋:末梢释放AchM样作用：激动时主要表现心脏抑制、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔 缩小N样作用：激动时表现自主神经节兴奋、肾上腺髓 质分泌肾上腺素，骨骼肌收缩 肾上腺素能神经：NA1）型作用：激动时主要表现为皮肤、黏膜 和内脏血管收缩，瞳孔扩大2）型作用：激动时表现为心脏兴奋、骨骼肌血 管和冠状血管扩张、NA分泌、支 气管平滑肌松弛、糖原及脂肪分解受体部位肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心血管兴奋抑制平滑肌抑制兴奋瞳孔扩大缩小睫状肌松弛痉挛腺体增加代谢提高肾上腺髓质分泌增加传出神经系统的受体LOGOLOGO三、传出神经系统药物三、传出神经系
8、统药物基本作用及其分类基本作用及其分类 通过直接与受体结合通过直接与受体结合产生生物效应产生生物效应 也可药物可以通过影也可药物可以通过影响递质的合成、贮存、释响递质的合成、贮存、释放、代谢等环节起作用放、代谢等环节起作用 影响递质影响递质1.1.抑制递质的生物合成：抑制递质的生物合成：甲酪氨酸、卡比多巴、甲酪氨酸、卡比多巴、-甲基多巴甲基多巴2.2.影响递质的代谢转化：影响递质的代谢转化：抗胆碱酯酶药新斯的明抗胆碱酯酶药新斯的明 胆碱酯酶复活碘解磷定胆碱酯酶复活碘解磷定3.3.促进递质的释放：麻黄碱、间羟胺促进递质的释放：麻黄碱、间羟胺4.4.妨碍递质的贮存妨碍递质的贮存:利血平利血平（一）
9、拟似药（激动药）药物与胆碱受体或去甲肾上腺素受体结合后，产生与Ach或NA相似的作用（二）拮抗药（阻断药）药物受体结合后时，呈现产生与递质相反的作用二、传出神经系统药物分类 1.胆碱受体激动药拟似药N型拟胆碱药：烟碱2.抗胆碱酯酶药 新斯的明、有机磷酸酯类 拟胆碱药1.肾上腺素受体激动药、受体激动药：肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素 受体激动药：异丙肾上腺素2.促NA释放药 麻黄碱、间羟胺拟 肾 上 腺 素 药M型拟胆碱药：毛果芸香碱二、传出神经系统药物分类 拮抗药抗胆碱药1.胆碱受体阻断药M受体阻断药：阿托品2.胆碱酯酶复活剂 解磷定抗肾上腺素药1.肾上腺素受体 阻断药受体阻断药：普萘洛尔2.抗肾上腺素能神经药 利血平N2受体阻断药：琥珀胆碱、箭毒受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明二、传出神经系统药物分类
