营养与相关疾病.ppt

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1、 第五章第五章 营养与相关疾病营养与相关疾病 4糖尿病糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高比非糖尿病患者高2-3倍。机理主要是：倍。机理主要是：脂蛋白代谢紊乱：脂蛋白代谢紊乱：血小板功能异常：血小板功能异常：动脉壁代谢障碍动脉壁代谢障碍:5其他其他 年龄，随增龄年龄，随增龄AS的发病率和死亡率也增加；的发病率和死亡率也增加；女性绝经期后发病率逐渐增多，女性绝经期后发病率逐渐增多，肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；倍以上；体力活动少量，精神紧张者体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心病、糖尿病

2、家族史患者有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者AS的发生的发生率都高。率都高。二、营养因素对二、营养因素对AS的影响的影响 1.脂类脂类 2.能量能量 3.碳水化合物碳水化合物 4.蛋白质蛋白质 5.5.维生素：维生素：VCVC、B6B6、VEVE、B12B12 6.6.矿物质：矿物质：三、临床表现三、临床表现冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：四、营养治疗原则四、营养治疗原则1.1.控制能量摄入控制能量摄入2.2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.3.碳水化合物比例适当

3、碳水化合物比例适当4.4.动植物蛋白合理调配动植物蛋白合理调配5.5.多吃蔬菜水果菌藻类多吃蔬菜水果菌藻类6.6.限制钠盐摄入限制钠盐摄入7.7.少饮酒多饮茶少饮酒多饮茶 8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度五、五、食物选择食物选择 宜用食物宜用食物 1 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2 2富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。3 3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4 4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。

4、5 5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。耳、洋葱、大蒜等。忌忌(少少)用食物用食物 1.1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。2.2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜.高血压高血压 (hypertension)(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。征，是最常见的心血管疾病。流行病学流行病学原发性原发性 高血压的诊断

5、标准高血压的诊断标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则（一）流行病学（一）流行病学 (二二)诊断标准诊断标准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg90mmHg 类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130 8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1级高血压级高血压(轻度轻度)140)140159159 90 9099 99 2 2

6、级高血压级高血压(中度中度)160)160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压(重度重度)180)180 11 11单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090(三三)高血压的临床症状高血压的临床症状 1 1一般表现一般表现 2 2并发症并发症(四四)营养相关因素营养相关因素 1.1.钠、钾、钙、镁钠、钾、钙、镁 2 2能量能量 3 3脂肪酸脂肪酸 4 4饮酒饮酒 5 5胰岛素抵抗胰岛素抵抗 6 6其它其它(四四)高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗

7、措施。专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳2.2.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-3025-30千卡能量千卡能量/Kg.BW/Kg.BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100(kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖度=实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准：肥胖度肥胖度1010为超重为超重

8、20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 4 4优质蛋白质：优质蛋白质：1g/kg/1g/kg/日日 左右，鱼类、鱼油、大左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白豆蛋白5.5.限制饮酒量：限制饮酒量：酒精不超过酒精不超过2525克克/日日6 6脂肪：脂肪：占总热量的占总热量的2525以下以下 选用植物油选用植物油 P/SP/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d300mg/d7.7.碳水化合物：碳水化合物：总能量总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维：

9、多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品第二节第二节 营养与代谢性疾营养与代谢性疾病病 一、一、营养与糖尿病

10、营养与糖尿病 二、二、营养与肥胖营养与肥胖糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM)一、概述一、概述 1.1.发病情况发病情况 地区：世界各地都有、地区：世界各地都有、逐年上升逐年上升 人群：年龄人群：年龄 性别性别 职业职业 体型体型 2.分型分型 型糖尿病：型糖尿病：(DDM)型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 型型

11、 型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 二、主要临床表现二、主要临床表现 1.1.典型症状：典型症状：“三多一少三多一少”2.2.全身症状全身症状 3.3.生化指标生化指标 血糖、血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准三、糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断标准（糖尿病的

12、诊断标准（19991999年年WHOWHO、IDFIDF、mmol/l mmol/l）糖尿病糖尿病 (DM)(DM)静脉静脉(全血全血)毛细血管毛细血管 静脉静脉(血浆血浆)空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 7.0 服糖后服糖后2 2小时小时 10.0 11.1 11.110.0 11.1 11.1(糖耐量损害糖耐量损害 IGT)IGT)空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 5.65.66.1 6.15.65.66.1 6.17.0 服糖后服糖后2 2小时小时 6.7 7.8 7.8 6.7 7.8 7.8 糖尿病人血糖血脂控制目标糖尿病人血糖血脂控制目标 项目

13、项目 理想控制理想控制 较好控制较好控制 一般控制一般控制空腹血糖空腹血糖 （mg%mg%）110 130 150110 130 150尿糖（尿糖（24h24h总量、总量、g g）5 5 10 10 1515口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验*恢复正常恢复正常 明显好转明显好转 轻度好转轻度好转血脂浓度血脂浓度 恢复正常恢复正常 明显下降明显下降 轻度下降轻度下降胆固醇（胆固醇（mg%mg%）200 200 230 230 250250甘油三酯（甘油三酯（mg%mg%）110 110 130 130 150150六、六、糖尿病食谱设计糖尿病食谱设计 常规计算法常规计算法 查表法查表法 食物交

14、换法食物交换法1.1.膳食计算膳食计算 确定全日能量供给确定全日能量供给 确定三大营养素供给量确定三大营养素供给量 能量餐次分配能量餐次分配 计算主食量计算主食量 3.食品交换表法食品交换表法 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 2525 90 2 90 2 /20 20蔬菜蔬菜 500500 90 90 4 4 /18 18水果水果 200200 90 90 1 1 /20 20豆类豆类 2525 90 90 9 5 9 5 4 4奶类奶类 150 901

15、50 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 5050 90 90 9 9 6 /6 /油脂油脂 1010 90 90 /10 /10 /不同能量治疗饮食各类食物交换单位不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量能量 谷类谷类 蔬菜蔬菜 肉类肉类 乳类乳类 水果水果 油脂油脂 合计合计1000 6 1 2 2 -1 121000 6 1 2 2 -1 121200 7 1 3 2 -1.5 14.51200 7 1 3 2 -1.5 14.51400 9 1 3 2 -1.5 16.51400 9 1 3 2 -1.5 16.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51600 9 1 4

16、 2 1 1.5 18.51800 10 1 4 2 1 2 201800 10 1 4 2 1 2 202000 13 1 4.5 2 1 2 23.52000 13 1 4.5 2 1 2 23.52200 15 1 4.5 2 1 22200 15 1 4.5 2 1 2 25.525.52400 17 1 5 2 1 2 282400 17 1 5 2 1 2 28等值谷类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g)食物食物 重量重量 食物食物 重量重量 稻米稻米 25 小米小米 25 面粉面粉 25 挂面挂面 25 馒头馒头 35 烙饼烙饼 35 生面条生面条 30 油条油条 25 油饼油饼 25 饼干饼干 25 凉粉凉粉 400 面包面包 38 藕粉藕粉 25 绿豆绿豆 25 土豆土豆 125 红薯红薯 125等值蔬菜类食物交换表等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称食物名称 重量重量 食物名称食物名称 重量重量 菠菜菠菜 500 油菜油菜 500 韭菜韭菜 500 芹菜芹菜 500 菜花菜花 500 茄子茄子 500 西红柿西红柿 500 冬瓜冬瓜 500 豆芽豆芽 500 黄瓜