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1、大脑皮质大脑皮质脑干躯体运动核脑干躯体运动核脑干特殊内脏运动核脑干特殊内脏运动核脊髓前角脊髓前角层层中间中间N N元元interneurons上运动上运动N N元元upper motor neurons骨骨骼骼肌肌锥体细胞锥体细胞pyramidal cells The motor pathways下运动下运动N N元元lower motor neurons The motor pathways锥体系锥体系锥体外系锥体外系上运动上运动N N元元中央前回、中央旁小中央前回、中央旁小叶前部、额顶叶部分叶前部、额顶叶部分皮质的锥体细胞皮质的锥体细胞脊髓前角脊髓前角层层锥体束锥体束 Pyramidal
2、system脑干躯体、脑干躯体、特殊内脏特殊内脏运动核运动核皮皮质质脊脊髓髓束束皮皮质质核核束束corticospinalcorticospinaltracttractcorticonuclearcorticonucleartracttract皮质脊髓束皮质脊髓束Corticospinal tract 中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢的前部内囊后肢的前部大脑脚底中大脑脚底中3/53/5外侧部外侧部脑桥基底部脑桥基底部锥体锥体pyramid皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束锥体交叉锥体交叉脊脊 髓髓spina
3、l cordspinal cord皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞内囊后肢的前部内囊后肢的前部大脑脚底中大脑脚底中3/53/5外侧部外侧部脑桥基底部脑桥基底部锥体锥体锥体交叉锥体交叉脊髓脊髓层层脊髓脊髓、层层皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束前根前根 脊脊N N精细精细运动运动 肌肌四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌躯躯干干肌肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束白白质质前前连连合合大部管对侧大部管对侧抑制肌张力抑制肌张力浅反射浅反射 -深反射深反射 -病理反射病理反射皮质脊髓束皮质脊髓束
4、上上、下运动、下运动N N元损伤的临床表现元损伤的临床表现 临床表现临床表现 上运动上运动N N元损伤元损伤 出现部位出现部位 对对 侧侧 肌张力肌张力 增增 高高 瘫瘫 痪痪 硬硬(痉挛性痉挛性)瘫瘫 浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失 深反射深反射 亢亢 进进 病理反射病理反射 出出 现现 肌萎缩肌萎缩 早期不明显早期不明显硬软分上下，硬软分上下，左右看交叉左右看交叉下运动下运动N N元损伤元损伤 同同 侧侧 降降 低低软软(弛缓性弛缓性)瘫瘫 消消 失失 消消 失失 不出现不出现 明明 显显左侧中央前回上部左侧中央前回上部左左侧内囊后肢侧内囊后肢左左侧大脑脚底中侧大脑脚底中3/5外侧部外
5、侧部脑桥脑桥左左侧基底部侧基底部延髓延髓左左侧锥体侧锥体 左侧皮质脊髓前束左侧皮质脊髓前束白质白质前连合前连合颈髓第颈髓第68段右侧段右侧、层层锥体交叉锥体交叉右侧皮质脊髓侧束右侧皮质脊髓侧束颈髓第颈髓第68 段右侧前角外侧核段右侧前角外侧核右侧第右侧第68 颈神经前根颈神经前根右侧第右侧第68 颈神经颈神经右侧右侧臂丛臂丛右侧右侧桡神经桡神经右侧右侧肱三头肌肱三头肌右侧肱三头肌右侧肱三头肌的运动传导通路的运动传导通路皮质核束皮质核束Corticonuclear tract中央前回下部中央前回下部 锥体细胞锥体细胞皮皮质质核核束束内囊膝部内囊膝部脑脑N N骨骨骼骼肌肌骨骨骼骼肌肌骨骨骼骼肌肌大
6、脑脚底大脑脚底 中中3/53/5内侧部内侧部脑干腹侧部脑干腹侧部 面面N N核外侧核核外侧核舌下舌下N N核核动眼动眼N N核核滑车滑车N N核核展展N N核核 三叉三叉N N运动核运动核 面面N N核内侧核核内侧核 疑核疑核 副副N N脊髓核脊髓核皮皮质质核核束束面面N核外侧核核外侧核舌下舌下N核核皮质脊髓束和皮质核束的异同点皮质脊髓束和皮质核束的异同点 上运动神经元上运动神经元 中央前回上中央前回上2/32/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部 中央前回下部中央前回下部 经过内囊经过内囊 内囊后肢内囊后肢内囊膝部内囊膝部部分交叉部分交叉 管对侧肌管对侧肌 大部分交叉大部分交叉 管上、下肢肌管上、
7、下肢肌小部分交叉小部分交叉 管半面、舌肌管半面、舌肌异同点异同点 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 pyramidal cells in cerebral cortex spinal and cranial motor neuronsinterneuronsupper motor neuronslower motor neuronsskeletal musclepyramidal cellsin precentral gyrus，anterior portion of paracentral lobe and part of frontal and parietal lobespinal
8、 motor neurons Pyramidal systemcranial motor neuronscorticospinaltractcorticonucleartractPyramidal tractThe general and individual character of corticospinal tract and corticonuclear tractUpper motor neurons Upper 2/3 portion of precentral gyrusAnterior portion of paracentral lobeLower 1/3 portion o
9、f precentral gyrusPass through internal capsule Posterior limb of internal capsuleGenu of internal capsuleSome nerve fibers decussate to control the contralateral muscles A lot of nerve fibers decussate to control the contralateral muscles of limbsA few of nerve fibers decussate to control the contr
10、alateral muscles of half face and tongueCharacterCorticospinal tract Corticonuclear tract middle portion of right precentral gyrusposterior limb of right internal capsulelateral portion of middle of right crus cerebriright basilar portion of ponsright pyramid right anterior corticospinal tractanteri
11、or white commissure,laminae in 68 left cervical spinal cordpyramidaldecussationleft lateral corticospinal tractlateral nuclei of anterior horn in 68 left cervical spinal cordanterior roots of 68 left cervical nerves68 leftcervical nervesleft brachial plexusleft radial nerveleft triceps brachiiThe de
12、scending pathway to left triceps brachii1.1.定义定义:锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路2.2.有关结构：有关结构：多多extrapyramidal system大脑皮质大脑皮质新纹状体新纹状体底底丘脑丘脑红红核核黑黑质质脑桥核脑桥核新小脑新小脑前庭前庭 N N核核脑干网脑干网状结构状结构丘脑丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核齿状核齿状核 网状网状脊髓束脊髓束 红核红核脊髓束脊髓束脊髓脊髓VII、VIII层层脊髓脊髓IX层层古小脑古小脑旧小脑旧小脑上上丘丘旧纹状体旧纹状体顶盖顶盖脊髓束脊髓束大脑皮质大脑皮质新纹
13、状体新纹状体底底丘脑丘脑红红核核黑黑质质脑桥核脑桥核新小脑新小脑前庭前庭 N N核核脑干网脑干网状结构状结构丘脑丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核齿状核齿状核 网状网状脊髓束脊髓束 红核红核脊髓束脊髓束 前庭前庭脊髓束脊髓束脊髓脊髓VII、VIII层层脊髓脊髓IX层层古小脑古小脑旧小脑旧小脑上上丘丘旧纹状体旧纹状体顶盖顶盖脊髓束脊髓束大脑皮质大脑皮质新纹状体新纹状体底底丘脑丘脑红红核核致密部致密部黑质黑质网状部网状部脑桥核脑桥核新小脑新小脑前庭前庭 N N核核脑干网脑干网状结构状结构丘脑丘脑腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核齿状核齿状核 网状网状脊髓束脊髓束 红核红核脊髓束脊髓束 前庭前庭脊髓束脊髓束
14、脊髓脊髓VII、VIII层层脊髓脊髓IX层层脑干？脑干？古小脑古小脑旧小脑旧小脑顶盖顶盖脊髓束脊髓束上上丘丘旧纹状体旧纹状体1.1.定义定义:锥体系以外影响和控制锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路躯体运动的传导通路2.2.有关结构：有关结构：多，多，大脑皮质大脑皮质脑桥脑桥 核、小脑、纹状体、底丘脑、核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑黑质、丘脑 红核、上丘、红核、上丘、脑干网状结构、前脑干网状结构、前N N庭核庭核3.3.纤维联系：纤维联系：分三类，环路多分三类，环路多4.4.终止部位：终止部位：脊髓、脑干，大脑脊髓、脑干，大脑5.5.作用：作用：调节肌张力，协调肌运动，调节肌张力，协
15、调肌运动，维持体态姿势，管理习惯性动作维持体态姿势，管理习惯性动作锥体外系锥体外系和锥体系和锥体系与动作的关系与动作的关系动作动作 锥体外系锥体外系 锥体系锥体系类型类型 平衡、姿势平衡、姿势 精细动作精细动作 习惯性动作习惯性动作时相时相 准备和维持准备和维持 发动发动锥体外系锥体外系是锥体系作用的前提是锥体系作用的前提 受锥体系的管理受锥体系的管理锥体系与锥体外系的异同点锥体系与锥体外系的异同点 起源部位起源部位 主要纤维束主要纤维束 走行及神经元级数走行及神经元级数 终止部位终止部位 功能功能 损伤后的表现损伤后的表现 传导通路的学习要点传导通路的学习要点 名称、性质和作用名称、性质和作
16、用 对应的大脑皮质代表区对应的大脑皮质代表区 交换神经元的次数、部位交换神经元的次数、部位 交叉部位交叉部位 感受器或效应器的名称和性质感受器或效应器的名称和性质 损伤后的表现损伤后的表现 cerebral cortex,pontine nucleus,cerebellum,corpus striatum,subthalamus,substantia nigra,dorsal thalamus,superior colliculus,red nucleus,reticular formation in brain stem,vesitibular nuclei and their axons.mediation of somatic motor activity control of muscle tone maintenance of posture and equilibrium
