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1、XXXX医院2023年食源性疾病主动监测实施方案为扎实开展我院食源性疾病主动监测工作，了解食源性疾病的流行状况及其主要病原体的分布特征和变化趋势，及时发现食源性疾病暴发线索，提高早期识别和预警能力，确定引起食源性疾病的致病因子与病因性食品，为食源性疾病防控策略、规划和措施的制定提供科学依据，最终实现降低食源性疾病发病率、更好地保障公众健康的目的，根据2023年全市食源性疾病监测实施方案（X卫监督（2023）6号）、2023年XX市食源性疾病监测工作实施方案（X卫健发（2023）28号）等文件要求，结合工作实际，特制定本方案。一、监测目的1 .了解我市食源性疾病流行状况及其分布特征；2 .了解我
2、市食源性疾病主要病原体分布及其变化趋势；3 .建立食源性致病菌分子分型溯源数据库，提高食源性疾病暴发的预警能力；4 .对食源性疾病的聚集性病例或暴发事件开展流行病学调查和溯源分析，确定致病因子与病因性食品。二、监测病例定义监测病例：以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。三、监测科室设置急诊科、消化内科、小儿内科、腹泻门诊及综合门诊四、监测内容和方法（一）食源性疾病病例监测1.病例登记对所有符合监测病例定义的腹泻病例进行登记。腹泻病门诊负责填写食源性疾病主动监测信息表；疾病控制科负责信息上报。2.信息报送疾病控制科负责食源性疾病
3、信息报告系统上报标本及监测病例信息。（二）病原学监测1 .监测对象在登记病例中按照一定比例选择部分病例，进行信息收集和样本采集。在下列情况时，应优先选择且病例数不受任务量限制：重症患者；多人同时就诊；患者间有密切联系（亲属、同事、同学等）；有共同暴露史。重点在腹泻病门诊、急诊科、消化内科等科室选择病例，尽量减少儿科的采样数。2023年样本采集数量不低于200份，全年总病例不低于900例。同时，应充分考虑腹泻病例高发季节、每周样本的均匀分布等因素，合理分配样本量。2 .信息收集包括基本信息、临床症状与体征、饮食史等内容，填写食源性疾病主动监测病例信息表。疾病控制科每日收集所有食源性疾病主动监测病
4、例信息表，通过食源性疾病主动监测报告系统进行填报，莱州市疾控中心对数据进行审核，并逐级上报。3 .样本采集病例收集信息后，采集粪便（或肛拭、呕吐物）样本两份，分别用于细菌和病毒检测。应尽量在使用抗生素之前采集。用于细菌检测的样本：用4支无菌棉拭子多点采集新鲜粪便样本（如有脓血或黏液，应挑取脓血或黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入Cary-Blair运送培养基内。棉拭子应尽量全部插入培养基内，迅速拧紧管口。用于病毒检测的样本：将粪便置于无菌粪便采样杯（盒）（不加任何培养基和试剂），保证不少于5-10g（ml）o样本编号：用记号笔清楚地在采样管和采便杯（盒）上编号，采样编号
5、与病例信息表编号一致，并写上姓名。4 ,样本保存和运送用于细菌检测的样本：Cary-Blair保存的棉拭子样本冷藏保存，并于24小时内送临床检验实验室进行检测。用于病毒检测的样本：样本采集后30分钟内放入-20。C冰箱，疾控中心负责每月的第一、三周分2批次到莱州市人民医院集中收集样本和菌株（用于诺如病毒检测的样本和初筛疑似阳性菌株），并及时转送至烟台市疾控中心进行复核鉴定。5 .实验室检测由我院和烟台市疾控中心共同承担。检测项目：沙门氏菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒。检测方法：见2023年山东省食源性疾病主动监测实施方案。职责分工：我院负责病原菌的分离、培养和初步鉴定。
6、疾控中心负责每月的第一、三周分2批次到莱州市人民医院集中收集样本和菌株（用于诺如病毒检测的样本和初筛疑似阳性菌株），并及时转送至烟台市疾控中心进行复核鉴定。6 .信息报送我院实验室完成病原学检测后，填写病例样本检测结果表和致病菌分离株登记表，由疾病控制科通过“食源性疾病主动监测报告系统”填报相关信息，莱州市疾控中心对数据进行审核，并逐级上报。（三）流行病学调查1.调查对象出现以下情况时，我院和市疾控中心应及时向市卫生局报告：短时间内发现2名或2名以上、食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后、出现症状相似的病例；五、职责分工1 .疾病控制科负责食源性疾病主动监测工作的组织和协调。及时上报各种信息和表格。2 .急诊科、消化内科、小儿内科、腹泻门诊及综合门诊，负责开展符合监测病例定义的腹泻病例信息登记，并通知病人留取大便标本。3 .检验科负责生物样本采集、病原菌的实验室检测，并将结果报送疾病控制科。4 .接受市疾控中心的技术指导和培训。六、质量控制数据审核与管理建立监测数据多级审核制度，保证监测数据的真实性、可靠性和完整性。负责病例信息收集、标本采集和部分病原菌分离培养,是整个监测系统数据的源头。疾病控制科应建立严格的数据质量考核制度，确保门诊病例数统计准确、病例信息表填写完整、实验室检测精准、数据上报及时。
