抗菌药物脑脊液透过率.docx

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抗菌药物脑脊液透过率一、非常好的透过率脑脊液浓度一般可达220%血清药物浓度,即使无脑脊液炎症脑脊液渗透性也很好。一般建议:甲硝哇(脑脓肿):健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%,脑脓肿患者每日口服1.2-1.8g后脓液药物浓度(34-45mgL)高于同期血药浓度(ll-35mgL)。复方新诺明(TMP-SMX经验性覆盖李斯特菌,相对于氨羊西林作为二线选择):可以达到治疗浓度。较少使用(用于特殊情况):利奈嗖胺:利奈哇胺在成人脑脊液中的浓度是血浆浓度的70%,儿童差异较大。利福平:脑脊液中浓度可达血药浓度的20虬喳诺酮类:环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星(均可达治疗浓度)。二、较好的透过率浓度一般可达10%-20%血清药物浓度,在脑膜有炎症情况下,透过脑脊液可以达到有效浓度。青霉素类:青霉素G、氨羊西林、哌拉西林、蔡夫西林。三/四代头抱类:头抱嚷照、头抱他咤、头抱曲松、头抱此肠;(注:二代的头袍吠辛具有类似的脑脊液穿透率,但由于临床疗效较差不被推荐)。其他B内酰胺类:氨曲南、亚胺培南、美罗培南、克拉维酸、舒巴坦、他嗖巴坦。其他:多西环素、万古霉素。三、较差的透过率即使脑脊液有炎症,透过率也不高。氨基糖类:阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。一代头抱类:头抱嗖林多黏菌素类:多黏菌素E、多粘菌素B其他:阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素、达托霉素

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