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1、放射科技术操作规范X线摄影技术操作规程一、X线机的使用原则(1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。(2)严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。(3)在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的10%,频率波动范围不可超过lHz。(4)在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。(5)在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。(6)在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线
2、管及各种旋钮固定。(7)X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。二、X线机的一般操作步骤(1)闭合外电源总开关。(2)接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。(3)检查球管、床中心、X线片暗盒中心是否在一条直线上。(4)根据检查需要进行技术参数选择。(5)根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。(6)以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。(7)工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。三、摄影原则(1)有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。(2)
3、焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量缩小肢片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。(3)中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与胶片不平行而成角度时，中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。(4)呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。1)平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。2)深吸气后屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高对比度，同时使膈肌下降，肺野暴
4、露更广泛。3)深呼气后屏气：常用于腹部及膈下肋骨的摄影。呼气后膈肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。4)缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊，而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。5)平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。(5)滤线设备的应用：肢体厚度超过15Cm或管电压超过60kV时，一般需加漉过板、滤线器。(6)肢体摄影时，必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。(7)在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片同一侧。四、X线摄影步骤(1)阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位
5、和检查目的。(2)确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置，如切线位、轴位等。(3)摄影前的准备：去掉一切影响X线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，应事先做好肠道准备。(4)选择胶片尺寸：应按患者检查部位的大小及临床要求选择胶片的尺寸。根据投照方式、要求范围，胶片应放置于适当位置。(5)安放照片标记：照片标记应包括摄片日期、X线片号、左右。标记应放在暗盒的适当部位，不可摆在诊断范围之内。(6)摆位置对中心线：依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦。根据要求
6、将中心线对准被摄部位，并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围。(7)测量肢体厚度。(8)训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。(9)选择焦片距：按部位要求选择好球管与胶片的距离。(10)选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kV、mA及时间。(11)曝光：以上各步骤完成后，再校正控制台各曝光条件是否有错，然后曝光。在曝光过程中，密切注意各仪表工作情况。(12)曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。X线摄影检查技术及质量控制要点第一节四肢X线摄影【适应证】1 .外伤。2 .感染。3 .肿瘤和肿瘤样病变。4 .先天性畸形。5
7、.关节病变。6 .骨骼生长障碍。7 .全身性骨疾患。【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3 .X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等)要齐全，核准无误。4 .开机预热，拟定并调整摄影条件。5 .清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。6 .针对检查部位，准备适当的防护物品。上肢X线摄影（一）肘关节前后正位【操作方法及程序】1.病人面向摄影
8、台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2,尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3 .摄影距离为90100cm。4 .中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。【注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺骨、挠骨上段。2 .为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1 .关节间隙呈一字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2 .肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3 .挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4 .肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165
9、o170o（女多为165o,男多为170o）。【质控要点】1 .前臂伸宜掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2 .中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。（二）肘关节侧位【操作方法及程序】1 .病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90。2 .拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3 .摄影距离为90100cm04 .中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。【注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺、楼骨上段。2 .为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1 肱骨内外映重迭构成圆
10、形致密影；2 鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3 楼骨头与尺骨喙突呈“”形重迭显示。【质控要点】1 前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2 掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3 中心线垂直肱骨外上微。肩关节前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2 .暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3 .使用滤线器或滤线栅摄影。4 .摄影距离为100cmo5 .中心线经喙突，垂宜射入暗盒。6 .屏气曝光。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。【评价标准】1 .肱骨
11、头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面；2 .肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3 .肩峰与锁骨远端相邻形成约25mm的肩锁关节面。【质控要点】1 .肩部自然下垂，不应抬肩；2 .中心线应垂直通过喙突；3 .为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。下肢X线摄影跟骨轴位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2 .踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3 .摄影距离为90-100cm。4 .中心线向头端倾斜35。45。，经第3跖骨基底部射入暗盒。【注意事项】1 .为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心
12、线射入方向三者应保持一致。2 .病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3 .中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。【评价标准】1 .跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；2 .距下关节应显示。【质控要点】1 .足底与胶片垂直；2 .中心线35。45。向头通过第3跖骨基底部。踝关节一一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。2 .足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3 .摄影距离为90100cm。4 .中心线经内、外踝连线中点上方ICm处，垂直射入
13、暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。【评价标准】1 .踝关节间隙呈中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2 .距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o:3 .胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。【质控要点】1 .小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2 .中心线垂直通过内外踝连线中点上Icm达胶片。踝关节侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2 .被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3 .将内踝上方ICm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4 .摄影距离为901
14、00cm。5 .中心线经内踝上方ICm处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。膝关节前后正位【操作方法及程序】1 病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，陵骨下缘置于暗盒中心。2 下肢长轴与暗盒长轴一致。3 摄影距离为90100cm。4 中心线经骸骨下缘，垂直射入暗盒。【注意事项】1 .膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2 .检查骸骨骨折宜应选择后前正位。【评价标准】1 .膝关节间隙内外两侧等距约48mm,股骨内外踝关节面切线与胫骨相应关节面切线平行：2 .胫骨靖分离呈“笔架”样；3 .腓骨头与股骨仅少部份重迭；4 .微骨居内外微中间略偏外。【质控要求
15、】1 .由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o,外侧关节面前后倾角约100,因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13。角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2 .中心线垂直通过骸骨下缘。膝关节侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。2 .被检侧膝关节屈曲成120。135。3 .微骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，骸骨面与暗盒垂直。4 .摄影距离为90100Cm。5 .中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。【注意事项】为使股骨内外联保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫富。【评价标准】1 .股骨内外牌重迭；2 .股骨与慎骨分离，微股关节间隙清晰。【质控要点】1 .身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角；2 .跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3 .中心垂直通过微骨下缘。
