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1、工程名称施工日期桩号及部位序号孑L位设计钻孔深度(m)实际钻孔深度(m)孔径(mm)小计自检意见：技术负责人检查人监理意见：签名：年月日施工单位:项目经理:监理单位:工程名称施工日期桩号及部位钢丝绳锚杆规格2中16钢丝绳水泥砂浆配合比砂浆强度(MPa)序号锚杆位置锚杆深度(m)锚杆间距(m)小计自检意见：技术负责人检查人监理意见：签名：年月日施工单位:项目经理:监理单位SNS主动防护网格栅网施工记录工程名称施工日期桩号及部位格栅网规格S0/2.2/50格栅网序号挂网位置网的长度(m)网的宽度(m)重叠宽度(Cm)单片面积(H?)小计自检意见：技术负责人检查人施工单位:项目经理:监理单位:监理意
2、见:施工单位：项目经理:监理单位：工程名称施工日期桩号及部位钢绳网规格DO/O8/3OO型钢绳网支撑绳规格16钢丝绳缝合绳规格8钢丝绳序号挂网位置网的长度(m)网的宽度(m)单片面积(H?)小计自检意见：技术负责人检查人监理意见:工程名称施工日期桩号及部位检查日期检查项目规定值或允许偏差检验结果备注长度(m)不小于设计孔位(Cm)30钻孔深度(m)不小于设计孔径(mm)符合设计要求砂浆强度(MPa)不小于设计检查人技术负责人监理意见：签名：年月日施工单位:监理单位:项目经理:工程名称桩号及部位检查日期隐蔽工程内容项目名称单位数量备注自检意见：施工单位:监理单位:项目经理:技术负责人检查人签名:监理意见:
