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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB江西省地方标准DBXX/XXXXX-XXXX力敏针刺技术操作规范Standardizedmanipulationsofacupuncturingforce-sensitiveacupoints点击此处添加与国际标准一致性程度的标识文稿版次选择XXXX -XX-XX 实施XXXX-XX-XX发布江西省市场曲督管理局目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14操作步骤与要求15适应症36注意事项37禁忌38注意事项错误!未定义书签。附录A5本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定
2、起草。请注意木文件的某些内容可能涉及专利。木文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：江西中医药大学附属医院、江西省质量和标准化研究院。本文件主要起草人：付勇、章海凤、汪秋雨。力敏针刺技术操作规范1范围本文件规定了力敏针刺技术操作的术语和定义、操作步骤与要求、适应症、注意事项与禁忌。本文件适用于力敏针刺技术操作。2规范性引用文件下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。3术语和定义3 .1力敏胸穴Force-
3、sensitiveacupoints是经适宜指力刺激体表后产生快然、酸胀、麻木、刺痛、触电感等感觉的部位。3.2力敏针刺acupuncturingforce-sensitiveacupoints选用不同规格的毫针作用于力敏胸穴上，从而达到疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪功效的一种能够显著提高临床疗效的针灸新技术。3.3快然KuaiRan主要表现为患者因机械力引起的舒快、温和、松解、舒展及痛减为主要表现的反应。4操作步骤与要求4.1力敏腌穴探查步骤4. 1.1探查准备4. 1.1.1环境保持室内环境安静，光线明亮，可适当运用轻柔的音乐，诊室内温度保持在2226C左右。4. 1.1.2体位指导患者选择
4、舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会探查时感觉。4 .1.1.3医生医生集中注意力于手指探查部位，仔细体会指下感觉并积极与患者沟通在探查过程中的感受。5 .1.2探查部位不同疾病的力敏腌穴的出现部位有所差异，主要围绕以下五个区域进行重点探查：相关疾病的力敏喻穴高发部位；病痛局部及其临近位置；一一与疾病脏腑相关的经络循行路线；一一传统经脉循行相关的特定穴区；一一与疾病相关的脏腑-神经节段分布区域。6 .1.3探查方式分为审查方法与探查手法，不同的病症，审查方法、探查手法及使用顺序有所不同，常见审查方法和探查手法见附录A。7 .1.4探查顺序一般由阳及阴、由远及近、由健侧
5、到患侧、先病变本经后表里经的顺序使用探查手法探查力敏腌穴。8 .1.4.1粗定位使用审、问、切三种审查方法，以准确辨病、辨经，观察皮肤（温度、湿度、隆起/凹陷），采用循、扪以指腹触摸经络循行部位；若探查部位出现皮下组织改变（软/硬）、感觉异常（压痛、酸胀、舒适等）则为力敏高发穴区。9 .1.4.2细定位在粗定位的基础上，采用提提、按法再进一步进行探查，医者感受指下感觉，并询问患者在行提捏、按法过程中是否出现快然、酸胀、麻木、刺痛、触电感等感觉，如有则可定位为力敏腌穴。10 2力敏针刺操作4. 2.1工具选择根据临床实际情况选用毫针，选用一次性金属无菌针灸针，推荐直径0.3mm,根据不同施术部位
6、选择不同长度的针具。5. 2.2施术部位探查选定的力敏腌穴部位。6. 2.3消毒7. 3.3.1施术者消毒施术者手部常规消毒。4. 3.3.2施术部位消毒应选用75%乙醇棉签由中心向外环擦拭。5. 2.4针刺操作a）根据力敏腌穴部位选择合适的进针法，于患者体表力敏腌穴处进针，根据力敏腌穴所在穴区选择合适的平刺（针体与皮肤呈15刺入）、斜刺（针体与皮肤呈45刺入）或直刺法（针体与皮肤呈90刺入），针根露在体外ICln左右为宜。b）根据患者病情特点选择合适的行针方法行针，基本手法是捻转法和提插法，辅助手法有循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法；c）留针时间：15-2Omir1；d）出针：一手将针退
7、出皮肤,另一手用干棉签，如有出血立即按压针孔，以防止出血。5适应症一一运动系统疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等；神经系统疾病：中风（及其后遗症）、偏头痛、三叉神经痛、周围性面神经麻痹等；呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽等；一一消化系统病症：肠易激综合征、功能消化不良、功能性便秘等；一一泌尿生殖系统疾病：慢性盆腔炎、原发性痛经、良性前列腺增生症等。6注意事项一患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行力敏针刺，对素体瘦弱，气虚血亏者，力敏针刺操作手法不宜过强，并应尽量选用卧位；一妊娠三月以下者，不宜过度探查和针刺小腹部力敏腌穴；妊娠三月以上者，腹部
8、、腰舐部腌穴也不宜施术；小儿皮肤娇嫩，进行力敏腌穴探查需要把握好力道，若囱门未完全闭合，则头项部腌穴不宜施术；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，或服用抗凝药不宜施术；注意施术部位有无破溃、疤痕、感染，对于皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，即使探查到存在力敏腌穴也不宜施术；一对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的力敏胸穴，不宜直刺、深刺，尤其是患有肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿的患者更应注意；一针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腌穴区域时，医者注意掌握一定角度，不宜大幅度提插、捻转和长时间的留针；一对尿潴留等患者在针刺小腹部腌穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等脏腑器官；-
9、针刺后应嘱患者注意避风寒，切忌喝冷饮，多喝温水，清淡食物，注意休息切忌过于疲劳，利于疾病康复。7禁忌妊娠妇女少腹部、腰舐部、会阴部、合谷以及三阴交穴区禁针；饥饿、饱食、饮酒、愤怒、受惊、疲劳、精神紧张者，不宜针刺。小儿因门未闭时头顶部禁止针刺；一患有严重的过敏性、感染性皮肤病、皮肤溃疡、皮肤肿瘤者，不应在患部直接针刺；有严重凝血机制障碍的患者，禁用针刺。附录AA.1审查方法审查方法包括审、问、切三种，以准确辨病、辨证、辨经。A.1.1审观察整体，仔细观察患者的神、色、形、态等；仔细观察患者体表相关经络循行路线上的异常变化。A.1.2问询问患者疾病的发生发展过程以确定病变的部位以及相关的经络，以
10、便于后续经络的探查和治疗。A.1.3切一指切脉，采用寸口脉诊法体察脉搏应指形象，以了解机体健康状态，辨别病证；二是指是用指端以较小的接触面积较大的压强，较为用力的下探至筋膜层、肌肉层，寻找较深部位的结节、横络、条索等不同形态力敏化的过程。A.2探查方法探查手法包括循、扪、按、提提四种，循、扪、按多用于粗定位，提（提）多用于细定位，以辨穴、辨敏、辨术。A.2.1循循法提供的是实体考察的方向、线索，是指引。循法也常与切法一并使用出现，表示来回抚摸，手指施加不同程度的力度来进行力敏胸穴探查。常用有滑动法和按揉法。滑动法：即用拇指指腹，沿诊察的各经络腌穴轻轻滑动，用力易轻，便于发现瑜穴表层的阳性反应，
11、例如是否有肌肤温度的变化、隆起、结节等；按揉法：即用拇指指腹，在经络上边移动、边按揉腌穴，用力稍重，便于发现肌肤是否有凹陷、隆起、紧张、松弛以及是否有结节和条索样实有物质等阳性反应。A.2.2扪用手握或摸，不同于切法的单纯向下用力，扪法与推拿手法中的拿法类似，是相对用力的手法，适合检查皮部与筋膜之间，主要是探查气机是否通畅，比如小腿内侧、背部督脉及膀胱经。A.2.3按用拇指指腹，用重力均匀按压经络腌穴，来诊察深部组织阳性反应物及对压力的酸、麻、胀痛感，适用于对四肢力敏化腌穴的探查。A.2.4提捏用指腹或指尖，在经络腌穴上一边移动的同时对重点力敏化腌穴区处进行提捍.，尤其对俞穴、募穴、那穴、原穴等特定腕穴区。
