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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB江西省地方标准DBXX/XXXXX-XXXX力敏推拿技术操作规范StandardizedManipulationsofForce-sensitiveMassage点击此处添加与国际标准一致性程度的标识文稿版次选择XXXX -XX-XX 实施XXXX-XX-XX发布江西省市场监督管理局目次前言II引言错误!未定义书签。1范围12规范性引用文件13术语和定义14操作步骤与要求15适应症36注意事项47禁忌4附录A（资料性附录）探查手法5本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意木
2、文件的某些内容可能涉及专利。木文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：江西中医药大学附属医院、江西省质量和标准化研究院。本文件主要起草人：付勇、章海凤、汪秋雨。力敏推拿技术操作规范1范围本文件规定了力敏推拿技术操作的术语和定义、操作步骤与要求、适应症、注意事项与禁忌。本文件适用于力敏推拿技术操作。2规范性引用文件下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。3术语和定义力敏推拿Force-sensitiveMa
3、ssage运用提捏、按揉以及弹压等推拿手法作用于患者体表力敏腌穴“浅中深”不同层次，达到调和阴阳、疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、扶正祛邪目的的一种推拿新技法。4操作步骤与要求1.1 力敏腌穴探查步骤4. 1.1探查准备5. 1.1.1环境保持室内环境安静，光线明亮，可适当运用轻柔的音乐，诊室内温度保持在22C26C左右。6. 1.1.2体位指导患者选择舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会探查时感觉。7. 1.1.3医生医生集中注意力于手指探查部位，仔细体会指下感觉并积极与患者沟通在探查过程中的感受。8. 1.2探查部位不同疾病的力敏月俞穴的出现部位有所差异，
4、主要围绕以下五个方面进行重点探查：相关疾病的力敏腌穴高发部位；病痛局部及其临近位置；与疾病脏腑相关的经络循行路线；一一传统经脉循行相关的特定穴区；一一与疾病相关的脏腑-神经节段分布区域。9. 1.3探查方式分为审查方法与探查手法，不同的病症，审查方法、探查手法及使用顺序有所不同，常见审查方法和探查手法见附录A。10. .4探查顺序一般由阳及阴、由远及近、由健侧到患侧、先表经后里经的顺序使用探查手法探查力敏腌穴。11. 1.4.1粗定位使用审、问、切三种审查方法，观察皮肤（温度、湿度、隆起/凹陷），以准确辨病（疾病）、辨证；采用循、扪以指腹触摸经络循行部位，若探查部位出现皮下结节（软/硬）、感觉
5、（压痛、酸胀、舒）等异常则为力敏高发穴区。4. 1.4.2细定位在粗定位的基础上，采用提捏、按法再进一步进行探查，医患仔细体会指下感觉，如患者在行提捏、按法过程中出现了快然感，则判定为力敏脸穴。4.2 力敏腌穴判定标准以“快然”作为力敏腕穴的判定标准：一指患者因循按或提提引起的即时舒快的感觉（即时疗效）：一一指患者因循按或提捏引起的得气或经气感传反应（气至有效）：是指患者循按或提捏后病情缓解后的舒适感（长期疗效）。4.3 推拿操作方法4.3.1操作部位探查选定的力敏脸穴部位。4.3.2推拿常用手法4.3.2.1揉法以手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面等部位着力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组
6、织一起做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。揉法分为掌揉法、鱼际揉法、指揉法、前臂揉法和肘揉法等。4.3.2.2按法以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称为按法。按法刺激强而舒适，常与揉法结合运用，组成“按揉复合手法。分为指按法和掌按法两种。用指、掌贴附于体表施术部位，做较快速的往返直线运动，使之摩擦生热。擦法包括掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。4.3.2.4拿法以拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法，即“捏而提之谓之拿”。可单手操作，亦可双手同时操作。拿法可柔可刚，但临床所用以“刚”为多；刺激量较大时，每次每个部位所拿时间不宜过长。4.3.2.5捏用拇指和其他手指在治疗部位做相对性挤压，
7、称为捏法。捏法可单手操作，亦可双手同时操作。分为二指捏法、三指捏法、五指捏法。4.3.2.6拔伸固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另端，应用对抗的力量，使关节得到伸展，称为拔伸法。4.3.3选穴选取3-4个力敏腌穴即可。4.3.4操作顺序治疗层次由浅入深，手法由轻到重，由远及近、由健侧到患侧。4.3.5操作步骤操作原则：时刻询问患者感受，当患者症状消失，即停止治疗。a）以轻柔手法（摩法、揉法等）放松病变局部经络气血（如疼痛剧烈则不刺激局部），使患者身心放松；b）根据病变部位由远及近、由健侧到患侧进行治疗，先对健侧、病变远端自觉无不适，但提捏刺痛、紧张度升高、喜按、按之酸胀的力敏腌穴行擦法、摩
8、法轻柔手法温通浅部经络气血，再用提捏手法治疗中、深部条索、筋节，使阴阳平衡、经络条达；c）再针对患侧、病变局部自觉疼（胀）痛不适、活动受限、多拒按部位使用拿揉、按揉、拔伸手法使气血通畅、筋柔骨顺；d）最后根据是否有筋骨错缝灵活使用板法、拔伸法等。4.3.6治疗时间治疗时间在15-2Omin。一骨伤科疾病，如颈椎病、落枕、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、胸胁岔气、椎间盘突出症、踝关节扭伤、风湿性关节炎、肩周炎等；内科疾病，如感冒、头痛、胃脱痛、便秘、腹泻、高血压、中风后遗症、眩晕、失眠等；一一妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺小叶增生等；一儿科疾病，如脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性
9、斜颈、发热、惊风、咳嗽、百日咳、腹泻、呕吐及消化不良等；一一五官科疾病，如近视、视神经菱缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、咽喉痛、耳鸣、耳聋等；一一保健、美容，减肥等亚健康领域。6注意事项一一医者在施术前嘱患者放松心情，呼吸自然；一施术者双手要保持清洁、温暖、勤修指甲，切忌损力敏推拿部位的体表皮肤，操作部位保暖;在力敏推拿结束后，患者应有全身轻松舒适感，症状改善，但可能会伴有轻度疲劳感，为正常的生理反应，叮嘱患者要注意适当休息，避免寒凉刺激，以防外邪内伤。7禁忌一严重心、脑等内科疾病；皮肤破损、敏感及出血倾向者；一一肺结核、肝炎等传染性疾病；一一恶性肿瘤及诊断不明者忌用；一一精神高度紧张、不能配合者。附
10、录A（资料性附录）探查手法A.1审查方法审查方法包括审、问、切三种，以准确辨病、辨证、辨经。A.1.1审即为观察，一观整体，仔细观察患者的神、色、形、态等；二看局部，仔细观察患者体表经脉循行路线上的异常变化等。A.1.2问是指询问患者疾病的发生发展过程以确定病变的部位以及相关的经络，以便于后续经络的探查和治疗。A.1.3切一指切脉，采用寸脉诊法体察脉搏应指形象，以了解机体健康状态，辨别病证；二是指是用指端以较小的接触面积较大的压强，较为用力的下探至筋膜层、肌肉层，寻找较深部位的结节、横络、条索等不同形态力敏化的过程。A.2探查方法探查手法包括循、扪、按、提、捏五种，循、扪、按多用于粗定位，提（
11、捏）多用于细定位，以辨穴、辨敏、辨术。A.2.1循循法提供的是实体考察的方向、线索，是指引。循法也常与切法一并使用出现，表示来回抚摸，手指施加不同程度的力度来进行力敏胸穴探查。常用有滑动法和按揉法。滑动法：即用拇指指腹，沿诊察的各经络腌穴轻轻滑动，用力易轻，便于发现瑜穴表层的阳性反应，例如是否有肌肤温度的变化、隆起、结节等；按揉法：即用拇指指腹，在经络上边移动、边按揉腌穴，用力稍重，便于发现肌肤是否有凹陷、隆起、紧张、松弛以及是否有结节和条索样实有物质等阳性反应。A.2.2扪用手握或摸，不同于切法的单纯向下用力，扪法与推拿手法中的拿法类似，是相对用力的手法，适合检查皮部与筋膜之间，主要是探查气机是否通畅，比如小腿内侧、背部督脉及膀胱经。A.2.3按用拇指指腹，用重力均匀按压经络腌穴，来诊察深部组织阳性反应物及对压力的酸、麻、胀痛感，适用于对四肢力敏化腌穴的探查。用拇指指腹或指尖，在经络腌穴上一边移动的同时对重点力敏化腌穴区处进行提捏，尤其对俞穴、幕穴、郊穴、原穴等特定腌穴区。
