医院透析质控管理亮点及存在问题和整改建议.docx

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医院透析质控管理亮点及存在问题和整改建议(一)亮点:1 .血液透析:(1)布局合理,环境整洁;(2)透析管理信息化程度高。2 .腹膜透析:(1)透析数据上报优秀;(2)质量控制规范。(二)存在问题:3 .血液透析:(1)阳性区域缺1台操作车,操作车标识不明显;(2)护士配比不足;(3)部分透析液细菌培养时间错误,第一季度内毒素有超标现象,一台机器细菌达到处理阈值未及时干预。4 .腹膜透析:(1)结构布局区域标示不足,腹透治疗室布局不合理;(2)操作治疗区恒温箱缺失;(3)缺乏独立腹透门诊。(三)建议:5 .血液透析:(1)配备阳性区域操作车专区专用,做好标识;(2)增加护士,减少医疗隐患;(3)加强透析用水的检测和干预。6 .腹膜透析:(1)增加结构布局区域标示,腹透治疗室建议搬至病区;(2)操作治疗区配备恒温箱;(3)开设独立腹透门诊。

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