颈椎病科普知识讲座.ppt

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1、 近年来,颈椎病的发生率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高,呈现出上升趋势,但如能对其发病因素加以全面认识,重视科普知识的传播,并注意预防,日益增高的发病率也会降低。颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间,是脊柱中体积最小,灵活性最大,活动频率最高的节段,人出生后,随着机体的发育生长,颈椎能够采取不同的姿势,进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤,而逐渐出现退行性改变,引起相应的临床表现者,称为颈椎病。病因病因1.椎间盘退行性变:最基本的原因 椎间盘退变,椎间隙变低,韧带松弛,颈椎不稳,韧带下血肿形成,血肿机化、钙化,骨

2、刺形成正常椎间盘退变椎间盘骨膜下血肿 骨赘形成及韧带增厚病因病因2.损伤:急性损伤;慢性损伤3.发育性颈椎管狭窄 神经根神经根型 脊髓脊髓型 椎动脉椎动脉型 交感神经交感神经型压迫或刺激 不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史,外伤可以诱致颈椎病的急性发作,随着发作次数的增多,症状也逐渐加重。颈部活动度大,长期低头工作或高枕者发病率较高。p发病率最高,5060%p颈肩痛,向上肢放射p手指僵硬无力,动作笨拙p皮肤麻木、过敏p上肢软瘫p患肢牵拉试验(+)p压头试验(+)简单地说,此类型是由两种作用造成的,即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。p约占1015%p四肢乏力

3、,行走、持物不稳p双足“踩棉花感”p胸腹部“束带感”p上肢软瘫或硬瘫,下肢硬瘫pHoffmann征(+)p发作性眩晕:与颈部活动有关p头痛:枕部、枕顶部,发作性胀痛p视觉障碍:突发性弱视、复视,甚至失明。短期内自动恢复p猝倒:头部突然旋转或屈伸时发生p椎动脉MRA或椎动脉造影:可见椎动脉受压p机理尚不明确p交感神经兴奋症状:头痛,头晕,恶心呕吐,视物模糊,眼部胀痛,心率加快等p交感神经抑制症状:头昏,眼花,鼻塞,流泪,心率减慢,胃肠胀气等p颈型:仅有颈部酸痛不适而无上肢症状,X线示颈椎曲度变直p食管型:少见p混合型:表现为两种以上类型,较多见 处理原则(一)、非手术治疗 1、颌枕带牵引 2、颈

4、托和围领 3、推拿按摩(二)、手术治疗 枕颏带牵引枕颏带牵引颈托颈托颈托和围领:颈部制动按摩和理疗按摩和理疗p推拿按摩:缓解肌肉痉挛,改善血液循环适于早期颈椎病最好由专业人员进行脊髓型禁忌p理疗:按摩是以中医基础理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位,加以特定的肢体活动,来调整脏腑、疏通经络、行气活血等,以达到保健和治病的一种外治法。药物治疗药物治疗 目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物p适应症:症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效 防止过量地扭动婴儿头颈。婴儿出生后不要过早抱起,适当延长卧床时间,这对已有的产伤是最好的治疗,

5、而对无产伤者有预防作用。抱小孩时大人要一手托颈部,防止头颅过伸过屈。孩子坐推车防止睡觉,已睡着必须平卧。严防堕床、堕车、床边要有足够高的护栏。乘车时谨防急刹车。乘车时不要睡觉,如困得必需睡,一定头后仰于靠背上保护颈椎。副驾位最容易受伤,最好不坐,如必须坐应系安全带。对可疑颈椎外伤,搬动时防止损伤颈椎。对于可疑颈椎损伤,应做详细查体,及时进行X线、CT、MRI检查,以防漏诊。长期低头伏案都应定时做适当的颈部运动。每低头或仰头1-2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过平。头不要靠在沙发扶手上看电视和睡觉。防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。咽

6、部感染、扁桃体炎与颈椎病互为因果,在早期因感染炎症向后扩散造成颈椎病,当颈椎病形成后又可造成慢性咽炎,故应注意防治咽部炎症。颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。要避免长时间低头工作。伏案工作人员,工作1小时左右后改变一下体位。生活中应注意纠正不良姿势,不要将座位置于空调冷风直接吹到颈部的地方,戒烟和减少吸烟,避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症,避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发的一个重要手段。各型颈椎病

7、患者包括手术后恢复期的患者都可以做。自我运动:慢动作颈前屈、后仰,左、右侧旋转。忌摇头!5分钟/次。46次/日 自我按摩或拍打肩颈部:从肩部至后颈部。5分钟/次,46次/日 提倡蛙式游泳:3040分钟/次,2次/日 一、睡眠体位 一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,此时全身肌肉即可放松,这样,最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。二、枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地软硬适中,透气性好的。我院应用梁氏颈枕,矫正反张、旋转畸形。忌高枕或不垫枕。其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。决明子:价廉,具有镇静安神作用,透气性好。绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。注意:枕头不宜过高或过低,切忌“高枕无忧”,以生理位为佳,一般以815cm为宜。三、床 各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上软硬度适中的床垫为好。

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