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2、或出厂日期:_饰面型防火涂料GB12441-2018分散介质口水基型口溶剂型稀释比例(如有)口容器中状态细度干燥时间口附着力口柔韧性耐冲击性口耐水性口耐湿热性其他样品数量:代表数量:生产厂家:批号或出厂日期:_验样情况口符合检测要求口需要说明备注支付方式口现金口转账记账检测费用见证员(签字):建设(监理)单位(盖章):日期:取样员(签字):施工单位(盖章):日期:收样员(签字):检测单位(盖章):收样日期:1、有关委托单位和样品的信息由委托方填写,委托方对其真实性负责;取样人员及见证人员必须本人签字及填写证号;2、本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力;3、本表一式三份,其中检测公司一份,建设(监理)一份,施工单位一份(归入档案):4、业务咨询及投诉电话:技术咨询电话:接样室电话:05108000