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遗属待遇申领表编号*F在职死亡参保人基本信息姓名死亡时间公民身份号码/社会保障号码社会保障卡银行账户开户行其他银行账号开户行申办人基本信息姓名与参保人关系联系电话联系地址公民身份号码/社会保隙号码银行账号开户行告知书1 .在职死亡参保人员的遗属待遇领取地为其最后养老保险关系所在地（含临时基本养老保险缴费账户所在地）。2 .参保人员因病或非因工死亡，同时符合企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险遗属待遇条件的，由其遗属选择其中一种领取。己办理企业职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度衔接手续并领取城乡居民基本养老保险待遇后死亡的，其遗属不再享受企业职工基本养老保险遗属待遇。3 .申请遗属待遇后，养老保险关系地将自行清退个人账户储存额，原则上发放至在职死亡参保人员的社会保障卡银行账户，并终止养老保险关系。承诺：本人已认真阅读并理解上文告知书，所提交材料及填报信息真实无误，如因材料或填报信息错误、虚假导致的问题，本人自愿承担全部责任。本人同意由各养老保险关系地自行清退参保人员个人账户储存额。申办人签名：
