个人健康承诺书.docx

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个人健康承诺书填写日期：年月日承诺人姓名：承诺人联系电话：承诺人身份证号：本人承诺以下填报健康信息真实、完整、有效，如有瞒报、漏报和弄虚作假行为,自愿接受党纪、政纪和相关法律法规处理处罚。1 .填写当日体温：度2 .填写当日所处位置：3 .填写当日本人身体状况：口正常发热（体温在37.3度以上，含37.3度）咳嗽、胸闷、乏力等症状4 .是否被确认为新冠肺炎病例？口是口否5 .是否为疑似新冠肺炎人员？口是否口否6 .填报日期两周以来（近十四天）是否接触过新冠肺炎确诊或疑似人员？是7 .填报日期两周以来（近十四天）是否途径/中转/停留中高风险地区？是否8 .近期您是否接触过有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状的人员？口是口否