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1、中华医学科技奖推荐书（2016年）一、项目基本情况科技成果登记号：序号：编号:项目_名称中文英文主要完成人主要完成单位主题词学科分类1.评审学组A.基础医学组B.临床医学组C.预防医学与卫生学组D.药学与生物医学工程组E.中医、中药学组F.卫生管理组G.医学科普组2.3.任务来源A.国家计划B.部委计划（E.国际合作F.其他单位委孑省、市、自治区计划D.基金资助ftG.自选H.非职务I.其他项目起止时间起始：年月日完成：年月日1成位第完单负责人签名：公章年月日推荐单位负责人签名：公章年月日中华医学会科技评审部制二、项目简介（不超过1200字）三、项目详细内容L研究背景（不超过800字）2.详细
2、科学技术内容（纸面不敷，可另增页）3 .发现、发明或创新点：（不超过400字）4 .保密要点：（不超过100字）5,与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过800字）6.应用情况（不超过100O字）7.经济效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年）新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额各栏目的计算依据:8.社会效益:四、本项目核心内容曾获科技奖励情况奖种名称获奖时间获奖项目名称奖励等级授奖部门（单位）五、获得专利情况表类别国别专利号授权时间专利名称六、具体基金、计划名称、编号及资助金额资助部门种类具体计划、基金名称编号资助金额（万元）科技部973、863、科技支撑等国家卫计委行
3、业重大专项国家自然科学并金面上、点、杰膏答教官部人力资源和社会保障部各省市自治区直轿市七、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生地出生日期党派工作单位电话通讯地址及邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话本科毕业学校最高学位毕业学校学位职务职称专业、专长毕业时间曾获国家科技奖及部委、各省、自治区、直辖市科技奖励情况：曾获个人荣誉称号情况：参加本项目的起止时间自年月日至年月日主要学术技校贡献声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，不包含涉及国防和国家安全的保密内容。本人对推荐材料的真实性负责，并对完成人排序无异议。本人签名：年月日本单位确认该完成人情况表真实有效，且不
4、包含涉及国防和国家安全的保密内容。本单位在作为或不作为该项目完成单位的情况下均同意该完成人参与申报此奖项，如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位盖章年月日八、主要完成单位情况表单位名称第完成单位单位性质联系人联系电话移动电话传其电子信箱通讯地址及邮政编码主要贡献声明本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。负责人签名：完成单位公章年月日九、推荐单位意见本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实,不包含涉及国防和国家安全的保密内容。全部内容和材料符合推荐要求。负责人签名:推荐单位公章年月日十、附件目录
