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休闲旅游农业企业（家庭农场、农家乐）等经营性场所畜禽养殖防疫普查表填表单位（盖章）J场所名称场所性质（家庭农场、农家乐、其他（备注）场所地址（详细到村）经度纬度负责人联系方式饲养品种饲养数量物源动来是否免疫（若免疫请注明免疫病种）包片包场兽医兽医联系方式
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