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1、食用菌菌种质量检验机构资格考核申请书食用菌苗种质量检睑机构资格考核申请书申请机构名称：XX单位申请日期：2019年8月30日1 .本申请书用计算机打印，字迹清楚。2 .本申请书所选“口”内打3 .本申请书须经申请机构法定代表人或被授权人签名、申请机构盖章有效。4 .本申请书的自查情况主要填写申请机构近年来的管理体系运行及技术能力内容。5 .本申请书书面文本有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。6 .本申请书亦适用于扩项申请、复查申请。7 .本申请书一式两份，并提供电子版本。、中请机构概况机构名称XX单位挂靠法人名称李三机构地址XX市XX区（县）XX镇（乡）XXX邮政编
2、码25XXXX联系电话0531-8475XXXX电子邮件传真0531-8475XXXX行政负责人联系电话178XXXXXXXX联系人李三职务固定电话0531-8475XXXX移动电话178XXXXXXXX总体状况人员总人数10名,其中，检验员3名场所恒温10ml非恒温10?仪器主要仪器设备2_台（套），固定资产10万元二、申请类型和检睑项花圈（一）申请类型 首次 扩项（证书号：有效期截至：） 复查（证书号：有效期截至：）（二）申请检验项目范围序号检验项目检验内容适用范围备注三、申请机构基本条件（一）机构法律地位法律地位本机构于年月由批准设置，批准文号为O独立法人非独立法人法人名称：法人情况法人
3、证书编号:组织机构代码:法定代表人：_固定电话：（二）检验人员序号姓名年龄职称现任职务/岗位化度文程所学专业检验员类别及日期（三）检验场所序号名称用途面积（m2）（四）仪器设备序号仪器名称型号数量技术指标溯源方式主要用途使用日期备注测量范围准确度等级或不确定度（五）管理体系文件管理体系文件已按照农作物种子质量检验机构考核准则要求进行编制，具体内容详见随本申请书递交的下列材料： 质量手册 程序文件 作业指导书 记录、表格、报告式样等0、管理体余运行及技术能力4查情为自查内容自查情况备注内审情况（包括时间、覆盖面、不符合项、纠正措施跟踪验证等）管理评审情况（包括时间、评审结论及其措施落实等）自查内
4、容自查情况备注历次考核认定发现的不符合项及申请机构采取的纠正措施和措施跟踪验证情况管理体系重大变化情况（包括管理体系文件、检验项目范围、负责人、主要仪器设备等）参加能力验证情况（包括日期、计划名称、结果和后续处理）受到相关方的申投诉以及对申投诉的处理情况五、中砒机构声明1 .本机构自愿申请食用菌菌种质量检验机构资格考核认定。2 .本机构已基本满足相应的条件和要求。3 .遵守国家有关种子质量检验机构考核管理的规定和要求，愿意向考核机关提供检验机构考核认定所需的任何资料和信息，并为现场评审工作提供方便。4 .保证申请材料所填写信息真实、准确。法定代表人/被授权人签名：日期：（申请机构公章）六、挂靠法人单枚及上级主管部门意见挂靠法人单位意见负责人（签名）：（法人单位公章）年月日上级主管部门意见负责人（签名）：（主管部门公章）年月曰
