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1、陕西省非物质文化遗产研究基地申报表申报基地名称：所依托的二级单位名称：陕西省文化和旅游厅陕西省教育厅制填写要求1 .申报书中各项内容用仿宋体填写；2 .表格文本中如有外文名词，第一次出现时写清全称和缩写,再次出现时可以使用缩写；3 .表格空间不足的，可以扩展。研究基地负责人信息姓名性别年龄行政职务职称职称起任时间年月研究专长后历最学后位最学单位电话手机号码电子信箱信址通地研究团队概况（包括但不限于非物质文化遗产研究范围、主要研究方向、研究团队构成、承担的研究课题清单、所获荣誉等。）研究团队核心成员信息姓名年龄最后学历职称研究专长已取得的研究成果（已取得的代表性成果和其他成果，含成果出版物、发表
2、论文清单等）非物质文化遗产人才培养情况（非物质文化遗产相关课程设置、学科建设、培养专业人才情况等）非物质文化遗产保护工作社会服务情况（参与本地区非物质文化遗产保护各项工作情况，例如承接文化行政部门研究课题、参与政策制定、指导保护实践工作开展等。）未来三年研究计划（研究方向、研究理由、成果形式等）依托的二级单位（院系或研究所）意见负责人签字（公章）年月日申报单位意见负责人签字（盖章）年月日省级专家组评审意见组长签字年月日陕西省非物质文化遗产传承教育实践基地申报表申报单位名称：传承项目名称：传承开始时间：申报填表日期：年月日陕西省文化和旅游厅陕西省教育厅制填写要求1 .申报书中各项内容用仿宋体填写
3、；2 .传承项目每所学校限报主要传承项目；3 .表格文本中如有外文名词，第一次出现时写清全称和缩写,再次出现时可以使用缩写；4 .本表栏目未涵盖而需要说明的内容，请在备注栏中填写；5 .表格空间不足的，可以扩展。一、基本信息（一）负责人信息位管责人单主负小姓名性别民族职称职务专业电话（办公、传真）头门责k牵部负公姓名性别民族职称职务专业学历电话邮箱协作部门负责人部门姓名职务专业手机办公电话（二）参与人员信息（类别指代表性传承人、工艺美术大师，级别指国家级、省级、市级、县区级）姓名性别出生年月类别/级别每学期参与传承活动的课时数联系电话（三）传承教育实践活动所获得的荣誉奖项名称授奖部门奖项级别获
4、奖时间备注二、传承教育实践基础-分别从主要传承项目及其所在地资源优势、课程或学科（专业）体系建设、与传承人合作机制、基础设施保障及经费投入、传承教育实践特色与典型经验等方面总结阐述。相关数据序号应与支撑材料中的相关证明材料序号保持一致，不少于1500字。三、未来三年传承教育实践规划总体目标分年度计划四、单位意见申报单位意见负责人签字（公章）：年月日县区文旅或教育部门意见负责人签字（公章）：年月日市级文旅或教育部门意见负责人签字（公章）：年月日省级专家评审意见组长签字：年月日陕西省中小学优秀传统文化教育社会实践基地申报表申报单位名称：实践基地名称：申报填表日期：年月日陕西省文化和旅游厅陕西省教育
5、厅制2023年月填写要求1 .申报书中各项内容用仿宋体填写；2 .表格文本中如有外文名词，第一次出现时写清全称和缩写,再次出现时可以使用缩写；3 .表格空间不足的，可以扩展。社会实践基地基本信息研究基地名称负责人姓名电话联系人姓名固定电话手机号码电子信箱单位通信地址占地面积建筑面积展示开放面积年开放天数年受众人次能为中小学生实践活动提供的条件：基本情况：（包括正式对外开放的时间，活动的主要内容和形式，以及平均每年开放的天数、参加活动的人数、活动效果等内容）未来三年工作计划：（工作目标、工作任务、形式内容等）申报单位意见负责人签字（公章）：年月0县区文旅或教育部门意见负责人签字（公章）：年月B市级文旅或教育部门意见负责人签字（公章）：年月0省级专家评审意见组长签字：年月0陕西省文化和旅游厅办公室2023年9月12日印发
