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1、二、心肌细胞的生物电现象二、心肌细胞的生物电现象一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节三、血管生理三、血管生理第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节神神经经调调节节体体液液调调节节自自身身调调节节 机体在不同的生理情况下，机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新陈代谢水平不各器官、组织的新陈代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官
2、下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。之间的血量分配。躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配内脏的神经支配内脏的神经植物性神经植物性神经或称或称自主神经自主神经支配躯体运动的神经支配躯体运动的神经躯体运动神经躯体运动神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。在一定程度上不受意识的控制；胞体在一定程度上不受意识的控制；胞体部分部分存在于脑存在于脑和脊髓，和脊髓，部分部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑
3、到效应器需要更换神经元。其中神经节前的经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为称为节前神经元节前神经元，节后的称为，节后的称为节后神经元节后神经元。血液循环心脏的神经支配心脏的神经支配:双重支配双重支配交感神经系统的心交感神经交感神经系统的心交感神经（Cardiac sympathetic nerve）副交感神经系统的心迷走神经副交感神经系统的心迷走神经作用相拮抗，强度不等。作用相拮抗，强度不等。（Cardiac vagus nerve）(占优势占优势)节前纤维节前纤维节后纤维（节后纤维（NE-1受体）受体）正性变时正性变时心率加快心率加快正性变传导正性变传导传导加快传导加快正性变
4、力正性变力收缩加强收缩加强（Ach-N受体受体）血液循环血管的神经支配血管的神经支配:缩血管神经纤维缩血管神经纤维(交感交感)（vasoconstrictor fiber）舒血管神经纤维舒血管神经纤维（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE-）（NE-2）收缩收缩舒张舒张交感舒血管神经交感舒血管神经（Ach-M）副交感舒血管神经副交感舒血管神经（Ach-M）脊髓背根舒血管神经脊髓背根舒血管神经皮肤血管皮肤血管血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元(VIP)汗腺汗腺血液循环心血管中枢心血管中枢:调节心血管活动的神经元集中的部位。调节心血管活动的神经元集中的部位。（cardio
5、vascular center）延髓心血管中枢延髓心血管中枢心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。高位心血管中枢高位心血管中枢小脑小脑电刺激小脑顶核电刺激小脑顶核下丘脑下丘脑内脏功能整合内脏功能整合大脑边缘系统大脑边缘系统情绪激动情绪激动血液循环心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节:1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管
6、反射4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环 颈动脉窦颈动脉窦和和主动脉弓主动脉弓血血管壁的外膜下，管壁的外膜下，有丰富的感觉有丰富的感觉神经末梢，主神经末梢，主要感受由于血要感受由于血压变化对血管压变化对血管壁产生的牵张壁产生的牵张刺激，常称为刺激，常称为压力感受器压力感受器。在在颈动脉体颈动脉体和和主动脉体主动脉体，或在延，或在延髓的特定区域，存髓的特定区域，存在着对血液中在着对血液中CO2分压、分压、pH和和O2分分压变化敏感的压变化敏感的化学化学感受器。感受器。血液循环血压血压升高升高颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延髓心血管中枢延髓心
7、血管中枢窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经心交感神经心交感神经血压血压下降下降心迷走神经心迷走神经兔兔减压神经减压神经1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血液循环 由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动称为血压降低的反射活动称为减压反射减压反射。减压反射（减压反射（depressor reflex）在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力感受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和主动脉弓压力感感受器的感受阈值。所以，由颈
8、动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动，不仅发生在血受器发放冲动，引起血压降低的反射活动，不仅发生在血压升高时，而且经常存在。压升高时，而且经常存在。兔的主动脉弓压力感受器传入纤维自成一束兔的主动脉弓压力感受器传入纤维自成一束,与迷走神与迷走神经伴行经伴行,称为称为减压神经减压神经.血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。血液循环升压反射升压反射 当血压下降时，减压反射的传入冲动减少，当血压下降时，减压反射的传入冲动减少，心
9、抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起血压上升的反射叫血压上升的反射叫升压反射升压反射。中枢和外周化学感受器反射的总效应是中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管收缩、心率增加和心输出量增使外周血管收缩、心率增加和心输出量增加，故加，故血压显著升高血压显著升高。化学感受器主要影响呼吸系统。正常情化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血管活动作用不明显，只有在严况下对心血管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过低，危及生命重缺氧、窒息、动脉血压过低，危及生命时
10、才发生作用时才发生作用重新分配血量（增加心重新分配血量（增加心脏和脑部血流量），脏和脑部血流量），以缓济急！以缓济急！2、颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射、颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为器，总称为心肺感受器心肺感受器。适宜刺激适宜刺激机械牵张机械牵张低压力感受器低压力感受器化学物质化学物质前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射 指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动状态发生改变时的心血管活动的调节状态发生改变时的
11、心血管活动的调节。躯体运动加强时，心率加快、心输出量增加，参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；动物进食时动物进食时，心率加快，心输出量增加，心率加快，心输出量增加，骨骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；骨骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；高温环境下高温环境下，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；低温时低温时皮肤血管则收缩皮肤血管则收缩4 4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环体液调节：体液调节：全身性体液调节全身性体液调节局部性体液调节局部性体液调节 心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某心血管活动的体液调节是指血液和组织
12、液中的某些化学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液些化学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；因素中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节作用。织的血流起调节作用。血液循环全身性体液调节全身性体液调节:1 1、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素2 2、肾素、肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统3 3、升压素（、升压素（vasopressinvasopressin）血液循环肾上腺素和去甲肾上腺素
13、：肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺素肾上腺素（E E）和和去甲肾上腺素去甲肾上腺素（NENE）。）。E E和和NENE对心血管的作用决定于靶细胞膜上受对心血管的作用决定于靶细胞膜上受体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体主要有两种：主要有两种：和和两类，两类，E E与这两类受体结与这两类受体结合的能力均较强，而合的能力均较强，而NENE主要激活主要激活受体。受体。肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺肾
14、上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺结构，因而又称为结构，因而又称为儿茶酚胺类物质儿茶酚胺类物质血液循环肾上腺素（强心药）肾上腺素（强心药）心肌细胞心肌细胞1受体受体心跳加快心跳加快传导加速传导加速心肌收缩加强心肌收缩加强皮肤、肾等皮肤、肾等受体受体缩血管作用缩血管作用（器官血流量减少）（器官血流量减少）骨骼肌血管等骨骼肌血管等2受体受体舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）肾上腺素（强心药）肾上腺素（强心药）心肌细胞心肌细胞1受体受体心跳加快心跳加快传导加速传导加速心肌收缩加强心肌收缩加强为什么肾上腺素是强心药为什么肾上腺素是强心药?血液循环去甲肾上腺素（升压
15、药去甲肾上腺素（升压药）受体受体外周阻力升高，血压上升外周阻力升高，血压上升使皮肤、肾脏器使皮肤、肾脏器官血管收缩官血管收缩1受体受体心跳加快心跳加快传导加速传导加速心肌收缩加强心肌收缩加强血液循环 肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统:肾素（肾素（reninrenin）是肾小球近球细胞合成分泌的是肾小球近球细胞合成分泌的一种蛋白水解酶。一种蛋白水解酶。血管紧张素是一组多肽类物质，血管紧张素是一组多肽类物质，由肝脏产生的称为由肝脏产生的称为血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽）血管紧张素血管紧张素III（七肽）（七肽）氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素II
16、（八肽）（八肽）转换酶转换酶血液循环血管紧张素的主要作用血管紧张素的主要作用升高血压升高血压。由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进远曲小管和集合管对够促进远曲小管和集合管对NaNa+的主要重吸收，的主要重吸收，k k+排出增加，称为排出增加，称为保保NaNa+排排K K+作用作用，同时，促进，同时，促进肾小管对水的重吸收。肾小管对水的重吸收。醛固酮醛固酮：引起强烈的缩血管反应，使外周引起强烈的缩血管反应，使外周阻力增加，血压升高。阻力增加，血压升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加。缩血管作用缩血管作用肾肾 素素血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素转肽酶转肽酶血管紧张素血管紧张素氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素血压上升血压上升 该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质相互作该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质相互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。血液循环交感神经末梢交感神经末梢缩血管作用缩血管作用醛固酮醛固酮心血管中枢心血管中枢肾小管重吸收肾小管重吸
