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1、抗菌药物在临床应用中抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策存在的问题和对策1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知
2、识结构的缺陷2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好
3、 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题抗感染药物的概念抗感染药物的概念抗微生物药物抗微生物药物抗感染药物抗感染药物抗细菌药物抗细菌药物抗生素抗生素化疗药物化疗药物抗菌素？抗菌素？医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高
4、使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人
5、员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 基本概念不清：基本概念不清：抗感染药物的概念不清抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决耐
6、药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小小剂量使用，慢慢用，毒性小 不知道抗菌药有不知道抗菌药有抑菌和杀菌之分抑菌和杀菌之分抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 盲目用药：盲目用药：联合用药方面的盲目性用药联合用药方面的盲目性用药 使用抗菌药物用药没有选择性使用抗菌药物用药没有选择性 革兰阴、阳菌、厌氧菌不分革兰阴、阳菌、厌氧菌不分 个体不分：年龄、身高体重、基础疾病个体不分：年龄、身高体重、基础疾病 感染部位不分感染部位不分 感染的严重程度不分感染的严重程度不分 长期长期“经验用药经验用药”，不
7、作标本培养和耐药试，不作标本培养和耐药试验验抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医务人员专业知识结构的缺陷医务人员专业知识结构的缺陷 盲目用药：盲目用药：不知道或者不重视本科、本院、本地区不知道或者不重视本科、本院、本地区 细菌耐药情况细菌耐药情况 药物药物说明书决定一切：对药物特性和作说明书决定一切：对药物特性和作 用机制不甚了解用机制不甚了解 不熟知抗菌药物的不良反应（除了青霉不熟知抗菌药物的不良反应（除了青霉 素）素）外科预防用药时间过长、外科预防用药时间过长、“档次档次”过高过高抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务
8、人员专业知识结构的缺陷；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导 药剂人员与临床用药严重脱节：发药成为药剂人员与临床用药严重脱节：发药成为 唯一的工作唯一的工作
9、 药剂人员药剂知识严重老化，或水平参差药剂人员药剂知识严重老化，或水平参差 不齐，根本无法介入临床用药过程不齐，根本无法介入临床用药过程 没有审方过程，把关无从谈起没有审方过程，把关无从谈起“助纣为虐助纣为虐”，发药功能的异化，发药功能的异化抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政
10、管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题药事委员会没有充分行使职能药事委员会没有充分行使职能 少数医院没有设立药事委员会少数医院没有设立药事委员会 药事委员会少数人说了算药事委员会少数人说了算 不讨论实质性问题，只关心进药问题不讨论实质性问题，只关心进药问题抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事
11、委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；医院管理缺乏有效监管措施医院管理缺乏有效监管措施5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题医院管理缺乏有效监管措施医院管理缺乏有效监管措施 没有建立合理使用抗菌药物的没有建立合理使用抗菌药物的组织机构组织机构 没有建立合理使用抗菌药物的没有建立合理使用抗菌药物的规章制度规章制度 追求药物用量，利益最大化追求药物用量，利益最大化 缺乏解决医德医风问题的有效措施缺乏解决医
12、德医风问题的有效措施抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员
13、专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5 5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事
14、委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；8.8.其他。其他。抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.
15、5.卫生行政管理部门监管力度不够卫生行政管理部门监管力度不够6.6.药监部门把关不严；药监部门把关不严；7.7.医德医风不良；医德医风不良；其他其他抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题1.1.医务人员专业知识结构的缺陷；医务人员专业知识结构的缺陷；2.2.药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；药剂人员没有参与抗菌药物使用的指导；3.3.药事委员会没有充分行使职能；药事委员会没有充分行使职能；4.4.医院管理缺乏有效监管措施；医院管理缺乏有效监管措施；5.5.卫生行政管理部门监管力度不够；卫生行政管理部门监管力度不够；6.6.药监部门把关不严药监部门把关不严;7.7.医德医风不良；
16、医德医风不良；其他其他抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题其他其他 患者的依从性不良患者的依从性不良 患者或其家属的不合理要求患者或其家属的不合理要求 上级医师把关不严上级医师把关不严 医药代表不实宣传的误导作用医药代表不实宣传的误导作用抗菌药物使用方面存在的问题抗菌药物使用方面存在的问题 西方发达国家医院抗菌药物的使用率为西方发达国家医院抗菌药物的使用率为 30%30%，美国是，美国是20%20%、英国是、英国是22%22%。我国在政策层面上对抗菌药物的应用已有我国在政策层面上对抗菌药物的应用已有 规定，但执行不力。规定，但执行不力。医院感染管理规范医院感染管理规范规定为抗生素使用规定为抗生素使用 率应控制在率应控制在5050以下。但是事实是：以下。但是事实是：滥用抗菌药物表现种种滥用抗菌药物表现种种资料资料三级医院三级医院70%70%；二级医院二级医院80%80%；一级医院一级医院90%90%。WHOWHO的统计结果表明，中国有的统计结果表明，中国有1/21/2的儿童一的儿童一 旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生 素进行治疗。素
