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1、关于进一步推动公立医院高质量发展行动方案（20222025年）为加快推动全市公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据省人民政府办公厅关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知精神，结合我市工作实际，特制定本行动方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动全市公立医院高质量发展。到2025年，公立医院发展方式从
2、规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康提供有力支撑。二、重点任务（-）推动优质医疗资源有序扩容和区域均衡布局。支持市中心医院创建省级区域医疗中心，加快推进市中心医院港务区分院项目建设，实现“一院多区”一体化发展格局，更好满足群众医疗服务需求，减少患者的跨区域流动。支持市中医医院创建国家中医药传承创新中心，加快推进市中医医院东院区项目建设，打造西北地区现代化临床研究型三级甲等综合性中医医院。实施市人民医院科技新城院区建设项目，做强眼科等优势特色专科，充分发
3、挥优质资源的辐射带动作用。加快推进市妇幼保健院高新院区项目建设，打造区域新生儿及儿童预防保健医疗救治中心和全市妇女儿童医疗保健服务与基层妇幼保健业务指导中心，提升专科医疗和妇幼公共卫生服务能力。（市卫健委、市发改委、市财政局、金台区政府、陈仓区政府、高新区管委会按职责分工负责）（二）织密城市医疗服务网络。深入开展城市医联体建设国家试点，发挥市级三级公立医院牵头作用，进一步提升紧密型城市医疗集团运行管理和服务能力，强化资源整合,着力构建“管理、责任、利益、服务”共同体，创新分级诊疗协同机制。落实以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。到2025年底前，城市医疗集团和网
4、格化家庭医生签约服务、医养结合服务在市区实现全覆盖。（市卫健委、市医保局按职责分工负责）（三）夯实县域医疗服务基础。以县域就诊率90%以上、基层就诊率65%以上为目标，加快提升县域医疗服务能力。抢抓入选国家“千县工程”政策机遇，推动眉县、扶风、岐山、千阳县人民医院达到三级医院医疗服务能力水平，满足县域居民基本医疗服务需求，并带动其余县级医院提升综合能力,到2025年,全市80%县级中医医院达到二级甲等水平，将符合条件的中医医院纳入三级医院管理。总结推广眉县、凤翔区、岐山县等3个国家试点县工作经验，发挥示范引领作用，推动全市紧密型县域医共体建设，加强县级医院对镇村医疗卫生机构的统筹管理。将部分业
5、务能力强的中心卫生院打造成县域内医疗副中心，逐步对建在乡村医生自己家中或租赁其他村民房屋的村卫生室进行公有化产权建设。到2022年12月底前，除试点县（区）外，其余县（区）全部建立紧密型县域医共体；到2025年底前，紧密型县域医共体和网格化家庭医生签约服务覆盖所有县（区）。（市卫健委、市医保局、各县区政府按职责分工负责）（四）建设高水平临床重点专科。以满足重大疾病临床需求为导向，以提升诊疗能力和水平为目标，实施重点专科带动战略，重点提升重症、心脑血管、呼吸（含尘肺）、消化、儿科、麻醉、老年医学科等临床专科能力，扎实推动市、县临床重点专科能力建设，打造重点专科联盟，形成特色鲜明、专业互补、错位发
6、展的新格局。围绕医疗质量安全改进目标和相关质控指标，加快推进市、县两级质控组织建设，强化医疗质量核心制度落实，有效提升诊疗规范化、标准化水平。到2022年9月底前，实现县级综合医院胸痛、卒中、创伤中心全覆盖。加强针灸、骨伤、肛肠、康复等中医优势专科建设，到2025年，建设10个以上国家和省级中医重点专科，创建2个以上省级中医特色康复示范中心。（各县区政府、市卫健委、市财政局按职责分工负责）（五）推进医学技术模式创新。支持三级甲等公立医院通过引进高层次人才及团队、与知名高等院校和医院合作等方式，围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床和转化研究。聚焦城乡
7、居民多发病、常见病，以慢性病、地方病、尘肺病、青少年近视防控等为重点开展科学研究和适宜技术推广。支持开展中医优势病种临床疗效提升、运动康复技术应用推广和药品开发应用研究。大力推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。（市卫健委、市科技局、市工信局、市教育局、各县区政府按职责分工负责）（六）推动医疗服务模式创新。加快推广多学科诊疗、日间手术、无痛诊疗、责任制整体护理和运动健康等模式,积极探索无陪护病房试点。完善院前医疗急救网络，创新急诊急救服务模式，加快建设市级紧急医学救援队伍，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式，支持创建5个中西医结合示范基地，推动脑梗死、慢性肾衰等
8、重大疑难疾病中西医临床协作试点。强化医疗机构药事服务管理，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，推进公立医院总药师制度落实落细。建立健全医疗机构和医务人员健康教育与健康促进工作，推动服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心转变。（市卫健委、各县区政府负责）（七）强化公共卫生职能。支持医疗实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。加快市传染病医院（市感染性疾病诊疗中心）项目建设，县域内依托1所县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。加强各级各类公立医院公共卫生科室标准化设置，提升公共卫生服务能力。强化医院感染防控管理，保障群众就医安全。严
9、格落实常态化疫情防控要求，落实落细防控措施和应急预案，全面提升公立医院疫情监测预警和应对处置能力。（各县区政府、市卫健委负责）（八）强化人才和信息化支撑。实施人才引进培养“十百千”行动，“十四五”期间，坚持每年引进招聘博士等高层次人才10名，每年选派100名市级三甲医院骨干到国内外知名医院培训，每年培训县级医院、乡镇卫生院、社区服务中心医护人员、乡村医生IOOO人次，为促进全市医疗卫生事业高质量发展提供坚强人才保障。加强智慧医院建设和医院信息标准化建设，推动人工智能、第五代移动通信（5G）等在远程医疗等场景应用，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。加强互联网医疗服务规范管理，坚守
10、医疗质量和患者安全底线。依法开展对药品网络销售环节的监督检查，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（各县区政府、市卫健委、市人社局、市工信局、市大数据发展服务局、市市场监管局按职责分工负责）（九）深化人事薪酬制度改革。一是改革人事管理制度。按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府有关工作要求,合理确定市、县公立医院人员编制标准。落实公立医院用人自主权，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。二是完善定向招聘政策。继续实行定向招聘医学类本科毕业生政策，“十四五”期
11、间，每年下达招聘计划不少于150名，其中不少于30%用于乡镇卫生院；到2025年,争取为县级以下医疗卫生机构招聘800名医学专业人才。三是改革薪酬分配制度。持续抓好“两个允许”政策落实，合理确定公立医院绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资。推动落实政府办医责任和公立医院投入政策，指导各县区结合工作实际，建立公立医院薪酬水平动态调整机制。落实公立医院内部分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪
12、酬水平的5倍。四是健全培养评价制度。进一步完善住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床。强化老年、儿科、重症、传染病、康复等紧缺护理专业护士的培养培训，培育复合型护理人才。推动中医药师承教育规范化、终身化和制度化，实施多层级师带徒项目，促进中医诊疗经验与中药传统技艺传承发展。（各县区政府、市委编办、市财政局、市人社局、市卫健委按职责分工负责）（十）深化医疗服务价格和医保支付方式改革。建立健全医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗机构相关指标进行综合量化评估，对符合调价条件的及时按程序稳妥调整医疗服务项目价格，并做好新增、修订医疗服务价格项目
13、收集、初审、上报工作，进一步理顺医疗服务比价关系。优化公立医院收入结构，降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医疗收入中的占比。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，有序推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值（DIP）付费等医保支付方式改革。到2025年，按DRG或DIP付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出比例达到70%o探索对紧密型医疗联合体总额付费政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力，推动基层首诊、双向转诊。规范医保协议管
14、理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付。充分发挥国家、省级组织的药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策杠杆作用，激发医疗机构和医务人员参与改革的积极性。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价。完善医保报销政策，促进患者有序流动,加快形成分级诊疗格局。（市医保局、市财政局、市人社局、市卫健委、各县区政府等按职责分工负责）三、保障措施（-）坚持和加强党对公立医院的全面领导。L落实党委领导下的院长负责制。进一步健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委领导、分工协作、协调运行的工作机制。在公立
15、医院章程中明确党建工作的内容和要求，把党的领导融入医院治理各环节。（市委组织部、市卫健委按职责分工负责）2 .加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。（市委组织部、市卫健委按职责分工负责）3 .全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带
16、头人”培育工程，建立健全党员和业务骨干“双培养”机制。（市委组织部、市卫健委按职责分工负责）4 .落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫健部门具体负责，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（市委组织部、市卫健委按职责分工负责）（二）全面加强医院运营管理。1 .健全医院运营管理体系。提高医疗、教学、科研、预防等核心业务及人、财、物供给效率，建立医院运营管理决策支持系统，推动运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组中的量化治疗、药品和耗材使用标准，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就
