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1、临床营养学第一篇临床营养学第一篇第六节第六节 水水 生命的甘露水 Chap 31、水的生理功能 2、饮用水的分类 3、水在体内保持动态平衡 4、科学饮水 一、水的生理功能 1、促进物质代谢：一切生化反应进行的必需物，良好的溶剂能够溶解物质，加速化学反应，有利于营养物质及代谢产物的运输和代谢废物的排泄。2、调节体温：维持产热与散热的平衡，1g水在37完全蒸发需吸收2407J热量，流动性大，体液各部分中水的交换非常迅速，因而对体温调节起重要作用。3、润滑作用：泪液、唾液、关节囊的滑液、胸膜腔和腹膜腔的浆液等对于所在部位生理功能起润滑作用二、人体对水的需要量及来源1、饮水：10001300ml2、食
2、物水：700900ml3、糖、脂肪、蛋白质等在体内氧化生成的水成为代谢水：约300ml/d皮肤蒸发：500ml肺-呼吸蒸发：350ml消化道-粪便:150ml肾-尿：10001500ml来源 代谢途径三、水在体内保持动态平衡 Chap 3摄入方式摄入方式摄入量摄入量排出途径排出途径排出量排出量饮料饮料12001200肾脏（尿液肾脏（尿液)15001500食物含水食物含水10001000皮肤（蒸发）皮肤（蒸发）500500生物氧化产生代谢水生物氧化产生代谢水300300肺脏（呼气）肺脏（呼气）350350排泄（粪便）排泄（粪便）150150总量总量2500250025002500机体一日水的动态
3、平衡 单位：mL四、缺乏与过量 人体内不存在单纯的水，水和溶解于水的溶质在体内经常保持人体内不存在单纯的水，水和溶解于水的溶质在体内经常保持着恒定的分布形式和浓度范围。着恒定的分布形式和浓度范围。体液不象脂肪、糖原可在体内体液不象脂肪、糖原可在体内被贮存，相反，体液的摄入和排出保持着严格的平衡被贮存，相反，体液的摄入和排出保持着严格的平衡。1、水肿、水肿 当摄入的水超过排出的水时，导致当摄入的水超过排出的水时，导致“水肿水肿”甚至水中毒。甚至水中毒。产生水肿的原因：病理性（肾炎）营养不良（蛋白质、产生水肿的原因：病理性（肾炎）营养不良（蛋白质、B1摄取摄取不足）不足）治疗方法：利尿治疗方法：利
4、尿 2、脱水、脱水 当摄入的水低于排出的水时，导致当摄入的水低于排出的水时，导致“脱水脱水”。产生脱水的原因：腹泻、呕吐、剧烈运动等。产生脱水的原因：腹泻、呕吐、剧烈运动等。治疗方法：补充治疗方法：补充“等渗水等渗水”“”“运动饮料运动饮料”。v脱水类型1、高渗性脱水：失水失钠，血清钠浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,细胞外液量和细胞內液量均减少。原因：水摄入不足（沙漠、海滩、地震等）；水丢失过多（经肾丢失、消化道丢失：严重呕吐、腹泻，高温环境、剧烈运动等）。对机体的影响：口渴、细胞脱水、脱水热等。补救：饮水、细胞内水的外移、肾小管重吸收水增多。2、低渗性脱水：失水失钠，血
5、清钠浓度130mmol/L,血浆渗透压矮胖者。矮胖者。2、生理、病理状况和激素水平：、生理、病理状况和激素水平：婴儿和青少年的婴儿和青少年的BM相对较高；相对较高；孕妇和乳母的孕妇和乳母的BM较高；较高；年龄和体表面积相同时，男性年龄和体表面积相同时，男性女性；女性；甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌异常能使能量代甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌异常能使能量代谢增强，影响谢增强，影响BM的消耗。的消耗。3、生活和作业环境：、生活和作业环境：高温、寒冷、大量摄食、体力过度消耗以及精神紧张高温、寒冷、大量摄食、体力过度消耗以及精神紧张体体力力活活动动分分级级（二）体力活动（二）体力活动p
6、hysical activity极极轻轻轻轻中中重重极极重重2001年年轻轻中中重重活动水活动水平平轻轻中中重重活动内容活动内容举举 例例办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等化学实验操作、讲课等学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等金工切割等非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等采矿等PAL系数系数男男1.551.782.10女女1.561.641.82我国成人活动水平分级我国成人活动水平分级(中
7、国营养学会中国营养学会,2001年年)v体力活动水平（PAL）=单项职业活动的每分钟能量消耗/每分钟基础代谢能量消耗量v影响因素：1）、肌肉发达程度2）、体重3）、劳动强度4）、工作熟练程度（三）食物热效应v定义:食物热效应（Thermic effect of food,TEF）指人体在摄食过程中所引起的额外能量消耗；人体在摄食后，食物中营养素消化、吸收一系列活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转化过程所消耗的能量，又称为食物特殊动力作用（specific dynamic action,SDA）。v影响因素1、食物营养成分 蛋白质的食物热效应作用最大，为本身产生能量的3040%，脂肪为45%
8、，碳水化合物为56%。成年人食用普通混合膳食，每日TEF 约150kcal，相当于基础代谢能量的10%。2、进食量摄食越多，能量消耗越多。3、进食频率 进食快进食慢，进食快时中枢神经系统更活跃，激素和酶的分泌速度快、数量多，吸收和贮存的速率更高，因此能量消耗较多（四）生长发育v正在生长发育的机体还要额外消耗能量维持机体的生长发育。1）儿童、青少年的能量消耗应包含其生长发育所需的能量。2）新生儿：按千克体重计算，相当于成人的2-4倍。3）3-4个月婴儿：每天摄入能的15-23%用于生长，机体每增加1克的新组织约需4.78kcal的能量。三、能量代谢失衡 v能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。v能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存，导致肥胖。v因此，能量的摄入应与需要平衡。能量供给v三种产热营养素的供热比：中国营养学会建议居民膳食碳水化合物提供的能量占总能量的55%65%，脂肪20%30%，蛋白质10%15%。v热能的合理分配：一般成年人三餐的热能分配为：早30%、中40%、晚30%。v因此，建议大家控制饮食、控制能量摄入、控制体力活动，这样才能有一个健康的身体。Thankyou
