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1、农村合作医疗发展情况调查报告学院：管理学院班级：姓名：学号：指导老师：刖百：合作医疗是适合我国国情的农村医疗的初步形式，它是由我国农民自己创造的、互助共济的医疗制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗问题是关系到农村社会稳定和国家经济发展的重要问题。由于我国城乡居民收入差距的不断扩大，农民医疗费的负担仍有加重的趋势。我国约80%的人口在农村，农民“看病难，看病贵，小病挨，大病拖，重病才进医院”的现象仍很突出。当然，近
2、年我们也可喜地看到，随着我国经济社会的不断发展，越来越多的人开始认识到“三农”问题是关系到我国经济社会发展的根本问题，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一，不解决好农民的医疗问题，就无法实现我们党全面建设小康社会的宏伟目标，社会主义和谐社会的建立就无从谈起。2006年中央“一号文件”提出“到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度的目标”，几年来，中央和地方财政都大幅度提高了新型农村合作医疗的补助标准。到2008年全国农村虽已基本普及了新型农村合作医疗制度，但在实行的过程中,还存在着不少问题，农民“看病难、看病贵”的问题还未得到根本解决。为此，我们对浙江省绍兴县路南村的
3、农村合作医疗制度进行了调查，从中得到了诸多启示。一、调查对象、内容和方式（一）调查对象浙江省（二）调查内容（1）参加农村合作医疗人数；（2）农村合作医疗的途径；（3）对目前的农村合作医疗制度的运行状况是否满意；（4）对农村合作医疗费的报销比例是否满意；（5）对农村合作医疗制度的要求和建议等。（三）调查方式问卷调查。二、调查结果与分析L新农合的被利用率有待提高所调查的农民新农合参加率达到了92%,数据显示，没有太大的性别差异、年龄差异、贫富差异，这说明绝大多数的农民都参加了新农村合作医疗，同时也非常欢迎国家新农合政策的实施。调查发现，新农合的参加率虽然很高，但从政策实施以来真正享受过这一制度带来
4、的实惠的人数并不多。这是因为，多数情况下他们有了小病治疗花费少，达不到新农合的起付标准，而不能报销医疗费。如果医疗费用太大，新农合的报销额度又显得较低，他们所承担的医疗费仍然较高。正因如此，新农合制度的优越性还没有得到充分的体现，其缓解农民“看病贵，看病难”的功能还没有得到充分的发挥。2 .农民防范于未然的意识淡薄调查显示，只有10%的农民一年一次到医院体检；17%的农民偶尔去医院检查；67%的农民只有生病才去医院；6%的农民生了小病不以为然，也不去医院看病，采取了能挺过去就挺过去的愚昧做法。由此看出，绝大多数农民对自己身心健康的关注度还很低，有病早治、无病早防的意识尚未建立。据了解，个别农民
5、有了病治疗的方法还不科学，甚至还有迷信的做法。所以，有病不能及时发现，重病耽误了最佳的治疗时机的现象经常发生。因此，加强农民健康意识教育，树立防患于未然的意识，普及科学知识势在必行。3 .农民对新农合的了解不透彻调查发现，在8%没有参加新型农村合作医疗的人群中，其中极少数是因为错过了听取政府宣传的机会，而绝大多数是因为对这项医疗制度的了解不够，或知之甚少。据了解，有约二成的农户明确表示对新农合制度不太了解，约一半的农户回答对这一制度略知一二。这就严重影响了广大农民相信新农合，参加新农合，依靠新农合的信心。4 .“定点”太死，医药费较高根据新农村合作医疗制度规定，只有在指定的定点医院就诊所付的费
6、用才能得到补偿。调查显示，有10%的农民表示对医疗费过高无法接受，56%的农民对此表示勉强接受。受调查农民普遍反应，在定点的医院就医，医疗费用比在其他医院就医要高很多，所以，即使得到补助，自己也要支付相当多的医疗费，应报销的部分还没有多支出的多，得不偿失。也就是说，定点就医才给报销，给农民参加新农合得到实惠带来了负作用，从而挫伤了农民参加新农合的积极性。5 .乡镇医院条件差，技术力量薄弱，农民就医不方便调查显示，有73%的农民生病时选择在村卫生所就诊。他们认为，村卫生所离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。有病时选择到市级医院或县级医院就诊的农民为21%,这部分农户的经济条件般都较好
7、。而有病选择在乡镇医院就诊的农民仅有6玳这是应引起相关部门思考的数字。他们之所以不选择到乡镇医院就诊的重要原因，是因为乡镇医院的条件差、管理差、设备落后、技术力量和医疗水平差。因此，他们为了救命于危难，不得不舍近求远。而市、县医院一般离农民所在的村镇都较远，少则十几里，多则几十里，甚至上百里，给他们带来了极大的不便。再者，市、县医院的医药费、医疗费、住院费都比乡村诊所要高数十倍，在一定程度上也增大了农民们的负担。三、完善新型农村合作医疗制度发展的建议和对策L完善合作医疗制度。首先，政府应在发展和完善现有合作医疗制度的基础上，引进市场机制和激励措施，强化目标考核，实行以奖代拨和直补的办法，从而提
8、高新型农村合作医疗机构做好新型农村合作医疗工作的积极性。同时政府应加大财政支持，提高参加新型农村合作医疗农民医疗费用报销的比例，真正提高广大农民的医疗保障水平。其次，政府和相关部门还应及时深入农村，了解农民对新型农村合作医疗制度的意见和要求，不断完善新型农村合作医疗制度，为建设和谐的社会主义新农村提供有力的支持。2 .加大宣传力度，进一步提高农民的参合率。政府职能部门以及相关医疗机构应采取多种形式加强新农合的宣传力度，使新型农村合作医疗的参加方法、报销管理办法更加深入人心，达到家喻户晓，人人皆知。使广大农民真正了解和认识到建立新型农村合作医疗制度的意义，切实转变农民陈旧的生活方式和健康意识，树
9、立无病早防、有病早治的观念，进而提高广大农民自觉参加新农合的积极性。在进一步提高参合率的基础上，还应努力提高新农合的被利用率，使这一制度真正惠及千家万户，惠及每一位农民，加速社会主义新农村建设的步伐。3 .加强培训，改善乡镇医疗队伍结构，提高医疗技术。由于种种原因，多年来，乡镇医院医疗技术人员流失严重。因为农村条件相对艰苦，医学院校的毕业生自愿到农村医院奉献青春者又屈指可数，致使乡镇医院技术力量已相当薄弱，而且医疗队伍结构不合理。实际上，乡镇医院是新农合制度的最前沿，这里应是落实新农合制度的最好的阵地。所以，应该加强乡镇医务人员的技术培训，改善他们的工作条件、待遇水平，采取激励措施鼓励医学院校
10、的优秀毕业生到乡镇医院工作，进而改善乡镇医疗队伍结构。此外，随着门诊统筹的推进，新农合的监管难度加大。4,加大投入，改善乡镇医院医疗条件。由于历史的原因，在相当长时间内乡镇医院已经成了被人遗忘的角落。这里设备少而陈旧，缺医少药，环境差，管理乱，有的连最基本的诊疗设备也没有，难怪患者“路过医院的门，不看它们的人”。在建设社会主义新农村，构建和谐社会的今天，荒废了乡镇医院，既是国家资源的严重浪费，又是落实新农合重要阵地的丧失，也是对推进社会主义新农村建设绝好战机的贻误。因此加大投入，尽快改善乡镇医院的医疗条件的意义是不言而喻的。5 .加强新农合与相关制度的衔接。要加强部门配合，做好新农合与农村医疗
11、救助制度在政策、技术、服务管理和费用结算方面的有效衔接。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，使贫困参合农民能够方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。有条件的地区，要实现两项制度的信息共享，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，简化手续，方便贫困农民。6 .坚持便民的就医和结报方式，做好流动人口参加新农合的有关工作。全面实行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时获得补偿的办法。简化农民到县外就医的转诊手续，探索推行参合农民在省市级定点医疗机构就医即时结报的办法，方便参合农民在全省范围内就医补偿。定点医疗机构
12、要按照新农合的规定认真初审并垫付补偿资金。经办机构要强化资料审核，并采取现场抽查、事后回访、网络监管等多种行之有效的方式，对医药费用发生的真实性、合理性进行认真复审。对于不符合新农合补偿规定的费用由医疗机构自行承担，经办机构不予结算。积极引导外出务工农民参加新农合制度。7 .规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。要采取多种综合措施规范医疗服务行为。各级卫生部门要加强对定点医疗机构服务行为的行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，对出现的违规违纪行为要按照有关规定严肃处理。要注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用，建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，通
13、过协议实行动态管理。探索建立本县（市、区）以外定点医疗机构信息沟通和监管制度，由省、市（地）级新农合管理机构确定同级定点医疗机构，并实施监管。对定点医疗机构的检查、用药等行为进行严格监管，合理控制药品费用和大型设备检查。8 .加大基金监管力度，确保基金安全运。要认真执行财政部、卫生部下发的新农合基金财务会计制度。从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况的分析和监控，保障基金安全运行，确保及时支付农民医药费用的补偿款。新农合基金要全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。经办机构应配备取得会计从业资格证书的专职财会人员，建
14、立内部稽核制度，合理设置财务会计岗位，会计和出纳不得由一人兼任。基金的使用和费用的补偿，要坚持县、乡、村三级定期公示制度，完善群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式，畅通信访受理渠道，及时处理群众反映的问题。建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，树立和全面落实可持续发展观的一项重要工作。它的顺利推进，能够切实减轻农民的医疗负担，带给他们体检、看病、住院的方便，并能增强农民抵御大病风险的能力，保障农民身体健康，有效地促进农村的经济发展和社会的稳定，为全面推进小康社会建设、构建和谐社会打下坚实的基础。因此，完善新型农村合作医疗制度和运行机制，对构建和谐社会，建设社会主义新农村而言，其现实意义是极其深远的。
