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1、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案为切实提高我区广大农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，有效降低“两癌”死亡率，提升妇女健康水平，根据关于印发农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知和关于印发农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知精神，结合我区实际，制定本实施方案。一、项目目标通过“两癌”检查和健康宣教等方式，提高宫颈癌和乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗率，建立以政府为主导、多部门协作、全社会参与的农村妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，提升广大农村妇女自我保健意识和健康水平。通过项目实施，使全区目标人群“两癌”防治知识知晓率&ge；80%,项
2、目点“两癌”筛查任务完成率达到100%。二、项目对象检查对象为农村户籍3559周岁适龄妇女，并签署知情同意书。三、项目内容（一）宫颈癌检查1 .妇科检查：包括宫颈、子宫、附件、盆腔及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2 .宫颈脱落细胞检查：包括取材、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。3 .阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。4 .组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。（二）乳腺癌检查1 .乳腺临床检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。2 .乳腺彩超检查：市级任务数试点单位对乳腺临床检查可疑者和高危人群（
3、年龄大于或等于50岁或有乳腺癌家族史等人群）进行乳腺彩超检查，省级任务数试点单位对接受检查的妇女均进行乳腺彩超检查。3 .铝靶X线检查：对乳腺彩超可疑或阳性者，进行铝靶X线检查。（S）人员培训包括项目管理人员和从事检查技术工作的医疗人员培训。培训内容主要包括：项目管理方法、项目实施方案、检查专业技术及质量控制要求等。（四）健康宣教采取多形式多渠道开展妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。四、检查机构和人员凡具备诊治能力和仪器设备的、经区级卫生行政部门确定的医疗保健机构承担“两癌”检查工作。从事“两癌”检查任务的医疗技术人员必须具备执业医师资质并经培训、考核合格。五、项目流程（一）
4、调查摸底各项目单位确定符合条件的妇女名单，编制项目对象名册，发放“农村妇女两癌免费检查通知单”。（二）登记建档符合条件的妇女持“农村妇女两癌免费检查通知单”和本人身份证（户口本）至各项目单位进行登记。各项目单位安排专人负责健康宣教和防治知识问卷调查，与项目对象签订“农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查知情同意书”。（S）实施检查1 .宫颈癌初诊检查流程（1）各项目单位负责组织受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表。对妇科检查发现的可疑对象立即填写“农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查转诊单及免费检查券”，指导其至指定
5、的医疗机构复诊。(2)各项目单位对宫颈脱落细胞检查异常，于2周内追踪到阳性或可疑病例，填写“农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查转诊单及免费检查券”，指导其至指定的医疗机构作进一步检查。2 .乳腺癌初诊检查流程各项目单位负责组织开展妇女乳腺癌初筛。由专业人员填写受检对象个案登记表，同时进行乳腺癌高危人群评估。由经过培训的医师逐一对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，应特别注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，填写“乳腺临床检查表”。市级任务数试点单位对被判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者及省级任务数试点单位对所有接受检查的妇女，做好登记,并进行乳腺B超检查，对超声检查结果可
6、疑或阳性妇女，填写“农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查转诊单及免费检查券”，指导其至指定的医疗机构接受进一步检查。3 .可疑或高危对象的复诊检查及随访流程(1)指定医疗机构(区第二人民医院、区第三人民医院)负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性者进行阴道镜检查，对阴道镜检查为可疑或阳性者进行组织病理学确诊，并将确诊结果反馈给社区卫生服务中心，并妥善保管档案备查。对乳腺超声检查结果为可疑或阳性的妇女，转诊至人民医院（原第三人民医院）进行乳腺钳靶X线检查，对铝靶X线检查可疑或阳性者，动员其进行组织病理学检查（自费），并将其反馈至送检医疗机构。（2）各社区卫生服务中心负责督促确诊患者进行进一步治疗，并负责
7、对可疑或确诊患者进行追访，将追访结果记录在“两癌”检查相关登记表内。六、信息管理各项目单位在完成检查后次月2日前上报农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目月报表电子版。每季度第一个月10日前上报农村妇女宫颈癌检查项目季报表、农村妇女乳腺癌检查项目季报表电子版及上交纸质版至区疾控中心妇保科。电子版报表请加至公共卫生妇幼专项QQ群（群号）下载，所有电子版报表上报地址为公共卫生妇幼专项QQ群（群号）。七、质量控制（一）质量控制L根据“农村妇女宫颈癌检查项目技术规范”和“农村妇女乳腺癌检查项目技术规范”要求执行。2 .区疾控中心定期组织对承担“两癌”检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定
8、期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进意见。（二）评估区卫生局定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利完成。评估主要指标：L“两癌”任务数完成率100%。3 .目标人群“两癌”防治知识知晓率80%。4 .可疑病例随访率：对检查中发现的可疑病例进行随访的病例。5 .患病率：在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变、浸润癌及其他妇科疾病的比例。八、经费保障（一）区疾控中心向区卫生局报送检查人数和检测项目等情况，经区卫生局与区财政局审核批准后，将专项补助资金按工作量拨付给项目单位。（二）区卫生局协同财政局加强对项目经费的管理和监督，项目补助资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式骗取、截留、挤占和挪用。一旦发现，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。
