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1、甘肃省院前急救工作管理制度为了全面贯彻落实院前医疗急救管理办法，推进甘肃省院前医疗急救体系的标准化建设、规范化管理和专业化服务，进一步提高院前医疗急救工作的服务水平和医疗质量，促进院前医疗急救事业的可持续发展，特制定本细则。第一章标准化建设标准化建设是实现医疗急救工作科学管理的基础，主要包括:第一条急救标识包括：站牌、灯箱、肩章、臂章、领花、胸牌、车辆标识三类7项，要求符合甘肃省紧急医疗救援网络VlS设计标准:序号标识类别标识名称标识内容1站点标识站牌香槟色底色，黑色字体标注急救分站名称的铜质站牌，要求悬挂于各急救分站所在医院正门或院方指定的统一地点灯箱底色为白色，上有蓝色急救标识及分站名称2
2、服装标识肩章黑底色上绣有蓝色“生命之星”急救标识以及中英文“中国急救”字样臂章以白蓝色为主，白色底印有“生命之星”急救标识领花衬衣领角处绣有蓝色的“生命之星”急救标识胸牌以蓝白为主色调，右侧呈白底上印“蓝色生命之星”，左侧以蓝色为底，印有急救人员姓名、分站名称、职务及工号3车辆标识车体车体白色，车身前后部喷有红色“120”字样和蓝色”生命之星”急救标识；车身两侧喷有蓝色急救分站名称及“生命之星”急救标识第二条人员配备每个急救分站至少有3个院前急救单元，每个急救单元人员由医生、护士（或助理医师）、驾驶员组成，所有人员资质符合甘肃省院前急救人员岗位准入制度要求。急救分站设有站长（可兼任）负责日常管
3、理工作。序号内容要求1人员数量至少有3个院前急救单元组2人员资质符合甘肃省院前急救人员岗位准入制度要求3人员配置医师1名、护士（或医疗救护员）1名、驾驶员1名4站长有站长岗位设置，有相应岗位职责第三条急救服装院前急救人员上班期间必须统一着装（白色衬衫，藏蓝色夹克、藏蓝色西裤、黑色皮鞋）左侧胸前佩带工牌，保持服装整洁。如遇到紧急重大事故时应统一穿着示警荧光背心。按季节统一换装。序号内容要求1春秋装白色衬衫，藏蓝色夹克、藏蓝色西裤、深色鞋2夏季装短袖白色衬衫，藏蓝色西裤、深色鞋3冬季装藏蓝色大衣、藏蓝色西裤、深色鞋第四条救护车辆车辆配置数量：急救分站至少配置2台；车载通讯设备配置:车载对讲机和车载
4、GPS；医疗辅助设施配备：棉被、束缚带、呕吐袋、垃圾桶（配专用垃圾袋）；车辆外观：外观完好，警灯、警报器功能正常，锁扣安全可靠；医疗舱：车内电源、照明良好。医疗设备、药品、耗材放置整齐有序，固定牢靠，有标签；车内公示：收费标准、医疗舱限乘人数规定、温馨提示，张贴位置明显、有服务监督电话号码；车辆卫生：车体、驾驶舱、医疗舱清洁，无杂物、物品放置整齐、无异味、地板清洁、车内无烟头、烟灰；车辆维护：有车辆定期检查及保养记录，有安全知识学习记录。序号内容要求1车辆数量急救分站至少配备2台2车辆外观警灯、警报器功能正常，外观完好、门窗锁扣安全3医疗舱车内电源、照明良好。医疗设备、药品、耗材放置整齐有序，
5、固定牢靠，有标签4通讯设备车载对讲机，车载GPS功能正常5辅助设施棉被、束缚带、垃圾桶（配专用垃圾袋）、呕吐袋6车内公示收费标准、医疗舱限乘人数规定、温馨提示张贴于医疗舱门对面，排列整齐、高度适中、位置明显7车辆卫生车体、驾驶舱、医疗舱清洁，无杂物、物品放置整齐、无异味、地板清洁、车内无烟头、烟灰8车辆维护有车辆定期检查及保养记录，有安全知识学习记录第五条医疗设备包括：急救箱、外伤包扎、止血、固定器材、复苏面罩和气囊、喉镜和气管插管器材、监护除颤仪器（一体或分体机）、车载呼吸机、车载吸引器、心电图机、血糖仪、车载供氧设备、铲式担架和担架车。设备运行标准为“完好”或“基本完好”。序号内容要求1急
6、救箱配置符合要求，干净整洁，无当月到期或过期品种2外伤包扎、止血、固定器材至少满足止血带止血，颈椎、四肢固定，包扎要求的器具，使用负压固定包者，要求固定片无破损，抽气简使用良好。有满足3次连续出诊需要的绷带、三角巾配置。放置合理，干净整洁3复苏面罩、气囊放置合理，干净整洁，有洗消记录4监护除颤仪器放置合理，固定牢靠，干净整洁，易取用5呼吸机放置合理，干净整洁，易取用。所配的供氧气瓶压力、管道供氧压力能保证3次出诊需求（25KPa）6吸引器放置合理，干净整洁，有洗消记录。一次性吸引管规格齐全，接头匹配，配备至少2根吸痰管7心电图机记录纸轴工作正常，脱交流电源能正常工作，6个胸导皮球、4个肢导夹齐
7、全无损坏，连接电线无破损，充电器或适配电源工作正常。放置合理，干净整洁8血糖仪备用耗材齐全，放置合理，干净整洁9喉镜、气管插管器材放置合理，干净整洁，有洗消记录10车载供氧设备氧气输送管道无漏气现象，氧气瓶压力表、流量表无故障，瓶内压力能保证3次出诊需求（25个KPa）11铲式担架和担架车各种开关、手闸、锁扣功能正常，锁定闭合状态下安全，承重板无破损，车轮无破损、运转正常，担架车铺有一次性中单第六条药品耗材种类包括：急救箱内药品耗材、救护车备用药品耗材、分站柜内药品耗材；内容符合救护车急救箱内药品、耗材配置表、救护车备用药品、耗材配置表和急救分站药品耗材柜配置表要求；无超过有效期的药品、耗材；
8、有相应记录。序号内容要求1急救箱符合甘卫医发2007120号文件附表2要求，医疗器械整洁，无过期药品2车载备用药品、耗材配备齐全，有配置清单，无过效期药品耗材，能满足至少连续三次出诊需求3应急急救药品柜领取方便，品种齐全，标签整齐，专人管理，无过效期药品4应急医疗耗材柜领取方便，放置合理，备品齐全，无过效期耗材第七条收费标准使用由省财政厅监制的专用收费收据，院前急救出诊收费执行省物价局公布的统一收费标准。诊疗过程结束后由院前医师开具收费收据并收缴费用，收费收据由专人换领、上缴。收费收据应严格遵守财务凭证书写规范。序号内容要求1省物价局省卫生厅关于制定新增和修订医疗服务项目试行价格的通知甘价费2
9、00963号严格按文件规定执行2关于省紧急医疗救援中心部分院前急救服务项目价格的批复甘发改收费2011294号3甘肃省省级医疗机构医疗服务价格手册第八条医疗文书包括纸质文书和电子文书两类。纸质文书包括院前病历、病情告知书、转运记录单等；电子文书包括病历首页、病历附页、收费情况记录。符合紧急医疗救援机构院前急救病历书写基本规范（试行）和紧急医疗救援机构院前急救病历管理规定（试行），格式规范，内容完整，完成时间符合要求，有管理制度和存档、调阅记录。电子文书的内容与纸质文书一致，录入及时、准确、完整。序号内容要求1电子病历首页内容与纸质文书一致，录入及时、准确、完整附表收费模块2纸质病历院前病历详见
10、：甘卫医发2007121号文件附件三：紧急医疗救援机构院前急救病历书写基本规范（试行）第二章规范化管理规范化管理是提高工作效率和加强质量管理的必要措施，主要内容包括：第一条、岗位职责：医疗急救分站职责：（一）、负责本辖区内日常急救、伤病员途中监护转运工作（二）、承担各类突发事件的紧急医疗救援工作（三）、承担重要会议、大型活动的急救医疗保障工作（四）、承担公众急救知识普及宣传工作院前医疗急救分站工作各岗位职责如下图所示:第二条工作流程院前医疗急救工作流程具体为：以工作行为发生的时点、顺序为主线，对各个环节的工作行为做出具体要求。（一）上班前准备。1、提前10分钟到岗，按规定穿工作服、佩戴工号牌。
11、2、同下班医生和驾驶员认真交接并填写交接班记录。3、检查急救箱及箱内药品、器材、氧气瓶压力。4、检查车载急救设备、担架和担架车。5、检查车载氧气瓶压力和通气管道。6、检查各种医疗记录单：病历单、病情告知书及死亡证明等。7、检查个人携带无线对讲机，手机。及时充电，保持畅通。8、驾驶员检查车辆（机油、水、燃油、仪表、灯光、喇叭、警报器、警灯、雨刮器、转向、刹车、轮胎气压、工具）等。9、登录GPS输工号上班，因故障不能登录时，及时向调度室报告，由调度员人工登录。（二）接受指令在值班室待命，接到调度指令（派诊单和出诊短信）2分钟内出车，医护按GPS登录键，使救护车处于“驶向现场”状态。（三）驶向现场1
12、、行车途中，及时通过车载电话与呼救者联系，确认出诊地点，给予电话指导并做好解释工作。2、发生车辆故障和行车事故时及时通知调度室，请求另派救护车完成急救任务。3、急救途中不准擅自改变指派的救护对象，确属特殊情况需要改变救护对象的，必须征得调度台同意。4、驾驶员在行车中要集中精力驾驶车辆，遵守交通法规，合理使用警灯、警报器，不能乱闯红灯、逆行、强超抢会，保证行车安全。（四）到达现场1、到达出诊地点后，按GPS登录键，使救护车处于“到达现场”状态。2、注意现场医疗安全防护，特殊事件按相应级别防护。3、立即携带急救箱、抢救器材到患者身边。4、现场无呼救者等候时，应立即通过车载电话与呼救者联系，确认情况
13、，并向调度室报告，等候下一步指令。5、驾驶员到达现场后应将救护车停在安全位置，尽量避免妨碍行人和车辆通行；遇到妨碍交通时应主动避让，在城市主干道抢救伤员时，应将车辆停在道路旁，在车后适当位置设立三角警示牌，维持好现场安全。（五）现场急救1、到达现场后，立即“就地抢救”，迅速果断地采取相应的急救措施。2、对心跳、呼吸停止者，除直系亲属明确要求不抢救或患者确已丧失复苏机会的，均应立即进行心肺复苏术，同时要及时将病情告知患者家属，并签字确认。经急救医生检查确诊已死亡的患者，按有关规定和要求开具死亡通知书，对死因不明或疑为非正常死亡者拨打“110”后移交公安机关协助处理。3、对转送患者，要询问清楚转院
14、或出院诊断，并告知当班医护人员。明确生命体征、完成重点体查后决定是否转送，转送前要告知家属病情，并使其签字确认，转送过程中维持原有治疗措施，途中病情变化时要尽全力抢救并向调度室汇报情况。经检查认为不宜转送者，要明确告知患者直系亲属，若亲属坚持，应使其写明“上述病情尽知，后果自负”等字样后签字确认。4、到现场后或经过现场处理病情相对平稳后，若患者家属拒绝治疗或拒送医院时，应向其说明患者病情，并要求其签字确认并注明“拒绝治疗或拒送医院”字样。通知调度室使救护车处于“途中待命”状态。5、因病情需要使用急救器械、设备时，应及时耐心地将检查治疗情况告知患者或家属。6、在现场急救和监护转运中，若发生干扰院前医疗急救工作开展和监护转运的情况时，应向调度室汇报并请求“110”及有关部门予以协助解决；患者及家属要求送往政府机关、广场等非医疗单位的一律不予转送。7、诊疗完毕后，清点物品，并将用过的注射器具、纱布等医疗垃圾带离现场，交医院医疗垃圾收集处集中处理。8、按“就近、就急、就专科”原则将患者送往相关医院。患者病情许可时，必须尊重患者家属要求送往指定医院，但应使其签字确认。（六）病人上车患者搬运工作在无担架员时应由患者家属、急救医护和驾驶员共同完成：1、搬运过程中，急救医师应在患者头侧随时观察病情变化。2、患者搬运上担架车后应打开担架护拦并系紧安全带。3、担架上车时，应使
