病理生理学发热.ppt
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1、第六章 发热(fever)第一节 概述一、体温调节中枢:1、高级中枢 位于视前区下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus,POAH)2、次级中枢 位于延髓、脊髓二、体温调节的方式:调定点学说 体温升高 生理性体温升高 病理性体温升高 月经前期剧烈运动应激发热(调节性体温升高,与SP相适应)过热(被动性体温升高,超过SP水平)四、概念:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节温升高(超过05)三、体温升高 第二节 病因和发病机制 一、发热激活物 激活产内生致热原细胞产生和释放内生致 热原的物质,又称EP诱导物,包括外致热 原(exogenou pyrogen)和
2、某些体内产物。()外致热原 1细菌:(l)革兰氏阳性菌及其外毒素 (2)革兰氏阴性菌及其内毒素 (3)分枝杆菌 2病毒 3真菌 4螺旋体 5疟原虫 (二)体内产物1抗原抗体复合物 2类固醇 本胆烷醇酮(etiocholanolone)(三)其它:尿酸结晶 二、内生致热原(endogenous pyrogen,EP)概念:产EP细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的 能引起 体温升高的物质(一)内生致热原的种类:1白细胞介素-1(interleukin 1,IL-1)2肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)3干扰素(interferon,IFN)4白细胞介素-6(in
3、terleukin-6,IL6)5 其它:1IL-1 是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞 及肿瘤细胞等细胞产生;多肽类物质,分子量为 17000,有IL-1和IL-1 两种亚型;不耐热,7030min即丧失活性;ILl导入大鼠的POAH热敏神经元的放电频率 冷敏神经元放电频率,IL-1给鼠、家兔等动物静 脉内注射均可引起典型的发热反应。2TNF 由巨噬细胞、淋巴细胞等产生和释放;有TNF 和TNF 两种亚型,重组的人 TNF(rh TNF)分子量为17000,rh TNF 分子量为25000;不耐热,7030min失活;将TNF给家兔、大鼠等动物静脉内注射可引起明显的 发热反应,脑室内
4、注射可以引起明显的发热反应并且 伴有脑室内PGE含量的升高;TNF在体内和体外都能刺激IL-l的产生。3IFN 是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质,主要 由白细胞所产生;有多种亚型,与发热有关的是IFN和IFN;不耐热,6040分钟可灭活;反复注射可产生耐受性。4IL-6 是一种由184个氨基酸组成的蛋白质,分子量为 21000,由单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞 等分泌;ET、病毒、ILl、TNF、血小板生长因子等都 可诱导其产生和释放;给兔、鼠静脉或脑室内注射IL-6,可致体温明显 升高。5 其它白细胞介素一2(interleukin-2,IL-2);巨噬细胞炎症蛋白-1(macronha
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