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1、编号：（）粤广东省种畜禽生产经营许可证申请表（原种禽场、祖代种禽场）申报类型：首次（）换证（）其他（）申报单位:（公章）注册地址：生产地址：联系电话：传真：电子邮件：联系人：填报日期：年月日广东省农业厅制填表说明一、本表为申请原种、祖代种禽场种畜禽生产经营许可证使用。二、经济性质：指国有、集体、私营、股份制经营。三、品种：指品种或配套系名称。四、类型：指肉鸡、蛋鸡、肉鸭、蛋鸭、鹅、鸽、珍禽等。五、代次：指原种、祖代。六、来源：指境外引进、国内引种或自己培育。境外引进的要说明供种国家、地区（或单位）及日期。七、入舍母禽产蛋量：指肉鸡至66周龄，肉鸭至64周龄，蛋鸡、蛋鸭至72周龄，鹅、鸽、珍禽在
2、第一个产蛋年所产合格蛋数。八、孵化率：指种蛋孵化率。九、主要生产技术指标：指近三年来种禽生产性能测定和繁殖记录统计结果，参照NY/T8232004和NY/T828-2004执行。十、本表一式四份，申请单位、省、市、县（区）级畜牧兽医行政主管部门各存一份。单位名称地址隶属关系经济性质电话邮编建场时间场长总投资占地面积建筑面积年总产值上期领证时间到期时间职工人数总计人，其中：本科以上人、大专人、中专人生产情况品种类型来源代次现有母禽数量（只）育成期产蛋期合计主要生产技术指标（个、%）入舍母禽产蛋量受精率孵化率健雏率育雏率育成率种苗产量祖代父母代领取动物防疫合格证情况发证单位编号有效期县级畜牧兽医行政主管部门审核意见盖章年月日市级畜牧兽医行政主管部门审核意见盖章年月日省级畜牧兽医行政主管部门审批意见盖章年月日许可证编号()粤发证日期年月日有效期自年月日至年月日
