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1、生活饮用水水质和健康风险评估案例A.1饮用水隐抱子虫感染的风险评估基于经典QMRA框架进行计算隐狗子虫的健康风险：危害识别、剂量-反应关系评估、暴露评估、风险表征。通常饮用水中很难检出隐抱子虫，可通过水厂去除隐抱子虫率换算获得。某水源地中多次检出隐刑子虫的浓度在0-6个/10L,评估当地居民经饮水途径摄入隐加子虫的健康风险是否可以被接受。评估步骤如下：A.L1风险评估过程ALLl危害识别隐狗子虫属于耐氯原虫，普通氯消毒无法消杀。因此，隐抱子虫可通过普通供水系统感染人群，感染后可能出现腹泻，对于免疫力低下者甚至导致死亡。A.1.1.2剂量-反应关系评估人群隐泡子虫摄入剂量-反应关系可采用指数模型
2、。Pinf=I-。（公式1）例：低年龄组隐抱子虫感染概率为：Pinf=l-e-00042DPm：在一定的暴露人群中，被隐抱子虫感染的累积概率D：使一定的暴露人群感染隐抱子虫的剂量Y：常数，取值0.0042。另外，腹泻导致的死亡比例大致为07.64X10-2,用于计算隐他子虫导致的死亡率。A.1.1.3暴露评估根据水质调查地表水水源中隐抱子的浓度通常在0-6个/10L。人群暴露隐抱子虫途径主要分为三类：直接饮用（0.349LT.547L/人天），食物残留和洗碗（0.007-0.07L/人天）与游泳吞咽（0.016L-0.037L/人次）。三部分暴露途径的总暴露量计算如下：D=CjVj（l-）（公
3、式2）对不同年龄组分别进行计算，其中低年龄组年摄入剂量为：D=0.3个/LX0.349LdayX30dayyear（1-99.9%）+0.3LO.574Lday30dayyear（1-99.9%）+0.3L0.823Lday30dayyearX（1-99.9%）+-=3.32IO-3D：隐狗子虫的日摄入剂量j：第j种暴露途径，具体为直饮、残余、游泳，取值1至3Cj:隐胞子虫在生水或泳池中的浓度（个/10L）Vj:直饮生水、残余摄入、游泳呛入途径的饮水量（L/人年）:常规工艺下隐泡子虫的去除率（99.9%）A.1.1.4风险表征-疾病负担方法低年龄组隐抱子虫感染概率为：Pinf=I-e-042D
4、=卜e-0042X3.32X10-3=13g105/year根据WHO推荐的模型，计算由隐抱子虫引发腹泻造成的疾病负担，如公式所示：YLLs=,i,diei（公式3）YLDs=ti,NiLiWi（公式4）DALYs=YLLs+YLDs（公式5）例如：低年龄组的DALYS计算过程为：YLLs=1.391050.015X73.4=1.53105YLDs=0.01640.054X1.39105=l.23IO-8DALYs=YLLs+YLDs=1.53XlO5式中，YLLs是指因摄入隐泡子引起的腹泻致死人群损失的寿命年，也为因隐抱子虫摄入导致腹泻死亡率，el为年龄段i的期望寿命年，YLDS为指因患病失
5、能损失健康寿命年，Ni表示年龄段i的患病数，i取值从1至100,3为感染隐抱子虫时患病持续时间，从3.5T8.4天不等。Wl为在感染隐抱子虫时的伤残权重，本案例选择0.054。A.1.2风险结果A.1.2.1隐抱子虫暴露评估假设原水中隐泡子虫浓度为3个/10升，不同年龄段人群直接饮用暴露量（假设暴露时长为90天）为0-0.013个/人年，食物残留和洗碗途径暴露量为3.45x1（TT.35x103个/人年，游泳吞咽途径暴露量为0-7.0210s个/人年。A.1.2.2风险表征隐胞子虫的剂量-反应曲线，使用指数模型（公式2）计算五个年龄组中隐加子虫的感染概率为1.4010-6.13105（平均5.
6、12Xl（TS）。A.1.2.3疾病负担的计算基于常规处理工艺（假设去除率99.9%）,计算得到隐抱子虫感染累积风险为L26X10DALYsppy（95%CI:3.24108,1.3510-5）,从暴露途径看，风险来自直接饮用为L12X10飞DALYs/ppy（95%CI：2.71XlO8,1.2X10）、残留摄入为1.40X1OrDALYSppy（95%CI:5.0410-d,1.49X10）、游泳为1.50X10”DALYSppy（95%C1:0,9.40XlO9）。A.1.3不确定性分析本研究中不确定性来自隐抱子虫浓度分布、生水摄入量的人群差异性和统计学参数等。其中水原水中隐孩子的浓度在
7、0-6个/10L,采用泊松分布进行概率分布分析。人群暴露隐孩子虫途径生水摄入量的范围为直接饮用0.349-1.547L/人天（均匀分布），食物残留和洗碗为0.007-0.07L/人天（均匀分布）与游泳吞咽为0016L-0.037L/人次（均匀分布）采用R等软件进行蒙特卡洛随机模拟。A.1.4评估结果和建议该水原水中隐狗子虫超过3个，水厂去除率99.9%时，其人群健康风险平均值高于WHo所推荐可接受风险Ioz建议提高水厂去除率，或者对隐泡子虫污染源进行调查及时进行控制，通常来自畜禽养殖和生活污水等。A.2饮用水苯酚摄入的健康风险评估某水厂末梢水中苯酚浓度为0.05mgL,该地有一部分成年居民每天
8、饮用此水长达30年，请评估当地该部分居民经饮水途径摄入苯酚的健康风险。评估步骤如下：A.2.1危害识别苯酚经口当露的动物实验表明苯酚会引起胚胎体重降低、生长迟缓及发育异常等非致癌毒性作用。查询WHo的国际癌症研究机构（Internationalagencyforresearchoncenter,IARO数据库，可知苯酚的致癌性属于第3类：致癌证据不足，故评估苯酚经口摄入的非致癌效应。A.2.2剂量-反应关系评估查询WHO等权威组织和机构的数据库，可知苯酚慢性经口暴露的参考剂量RfD为0.3mgkgd.A.2.3暴露评估A.2.3.1确定暴露参数当地居民暴露持续时间ED为30y,暴露频率EF取3
9、65dy,实际平均暴露时间AT为30y（10950d）,查询中国人群暴露参数手册（成人卷），取当地成年居民日均饮水量IRg为2.0Ld,平均体重BW为60.0kgoA.2.3.2计算日均暴露量ADDoral=（CXIRoralEDEF）/（BWXAT）（公式6）=（0.05mgL2.0Ld30y365dy）/（60.0kgX10950d）=1.67103mg/kgdA.2.4风险表征将上述计算得到的日均暴露剂量与该物质的参考剂量相比较进行定量评估：R=ADD/RfD=1.67X1070.3=0.0056l人群经口途径苯酚的终生健康风险远小于1,为可接受水平，同时也小于0.1,认为风险可以忽略。
10、A.2.5不确定性分析a）仅考虑经口暴露健康风险，未考虑其他吸入和皮肤接触途径暴露健康风险：b）饮用水中苯酚浓度存在一定的不确定性；c）人群饮水摄入量、体重等参数取值具有一定的不确定性；d）其它。A.3饮用水四氯化陵摄入的健康风险评估假设供某地区居民饮用的自来水中四氯化碳浓度为OJmgL,请评估在当地居住30年的群众经饮水途径摄入四氯化碳的健康风险。评估步骤如下：A.3.1危害识别查询WHO的IARC数据库，可知四氯化碳的致癌性属于2B类：动物致癌证据充分，而人群致癌证据有限，为人类可能致癌物。四氯化碳具有多种毒理学效应，可诱发肝细胞腺瘤或肝癌，同时具有非致癌物的危险效应，故同时评估四氯化碳经
11、口摄入的致癌效应和非致癌效应。A.3.2剂量-反应关系评估查询WHO等权威组织和机构的数据库，可知四氯化碳慢性经口暴露的致癌斜率因子SF为7X10-2kgdmg,参考剂量(RfD)为0.004mg/kgdoA.3.3暴露评估A.3.3.1确定暴露参数某地居民暴露持续时间ED为30y,暴露频率EF取365dy,慢性非致癌效应AT取值30y(10950d),致癌效应评估LT取值70y(25550d),查询中国人群暴露参数手册(成人卷)，取当地成年居民日均饮水量IX为2.0Ld,平均体重BW为60.0kgoA.3.2.2计算日均暴露量a)终生日均暴露剂量1.ADDoral=(CIRorillEDEF
12、)/(BWXLT)(公式7)二(0.1mgL2.0Ld30y365dy)(60.0kgX25550d)=1.43IO3mg/kgdb)日均暴露剂量ADDond=(CXIROralEDEF)/(BWXAT)(公式8)=(0.1mgL2.0Ld30y365dy)/(60.0kgX10950d)=3.33X103mg/kgdA.3.4风险表征a)致癌效应的风险值R=LADDXSF=1.43103X7.0IO2=1.0101,致癌风险较高。b)非致癌效应的风险值R=ADD/RfD=3.33l7.004=0.83b则认为一年摄入饮用水所致个人剂量超过0.1mSv。从检测得到的核素活度浓度数据以及WHO的饮用水质量指导标准（Guidelinesfordrinking-waterquality,GDWQ）中指导水平，计算2.0/1+0.5/0.1+0.5/0.1=121,说明在这种情况下，该饮用水放射性超过了01mSv/a的IDC。A.4.3.4进行年有效剂量估算。Di=eiCili（公式9）Di：i核素每年摄入的有效剂量；C1：i核素饮用水的平均活度浓度（Bq/L）；4：i核素饮用水的年摄入量（L），成年人2L/d；et：i核素单位摄入量所致的有效剂量的响应值，即剂量转换因子（Sv/Bq）。根据ICRP,镭-226、铅
