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1、医院压疮报告表申报科室：申报日期:患者姓名床号性别年龄诊断住院号入院时间压疮来源本院口手术室其他科室口家庭口养老院其他医院其他来源压疮部位压疮大小【长X宽X深（cm）压疮分期压疮创面情况目前措施A箴尾椎骨处B坐骨处（左、右）C股骨粗隆处（左、右）D跟骨处（左、右）E左足踝处（内、外）F右足踝处（内、外G肩胛骨处（左、右）H枕骨处I其他部位：I期II期III期IV期不可分期A红色B黄色C黑色D渗液情况：口干口湿润口潮湿口饱和口渗出E异味：无口臭味F感染G周边皮肤情况：水肿口组织硬化宽度：H其他1 .定时翻身2 .床铺清洁、平整无褶皱3 .湿性敷料4 .清创换药5 .气垫床6 .体位垫7 .涂药8
2、 .营养支持9 .其他发生原因：口受压口其他：口腹泻口大便失禁口小便失禁口术中受压疾病因素与报人：护士长年月日转出科室：皮肤情况：签名：年月日转入科室：皮肤情况：处理措施：签名：年月日转出科室：皮肤情况：签名：年月日转入科室：皮肤情况：处理措施：签名：年月日护理部压疮鉴定小组意见：措施适当：是口否口建议：措施落实：是口否口建议：情况属实：是口否口压疮小组签名：年月日转归口出院年月日口好转住院日数：日死亡年月日口无变化痊愈年月日口恶化科室：签名：填写说明：L测量方法：长与人体纵轴平行；宽与人体纵轴垂直；深用棉签直探至最深底部与皮肤水平的长度，再用尺测量长度；窦道/潜行：以顺时针方向记录。2.要求：患者出院时表格填写完整，上交护理部。3.院内压疮:是指患者在住院期间获得的压疮，即住院患者入院24小时后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24小时后又发生了新部位的压疮。4.入院24小时内发生的压疮的压疮应纳入社区获得性压疮。
