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1、医院手术室梯动脉穿刺置管技术1 .适应证（I）各类大手术，需监测动脉压及做血气分析者。（2）严重创伤和重危患者手术、救治时。（3）低温麻醉和控制性降压。2 .解剖特点腕部楼动脉位于楼侧屈腕肌腱和椀骨下端之间的纵沟内。梯动脉构成掌深弓、尺动脉构成掌浅弓。两弓之间存在侧支循环，掌浅弓的血液99%来自尺动脉。3 .用物准备（1）动脉穿刺针（套管针）：成人用20G,小儿用22G,测压装置1套（包括压力换能器的圆盖、三通开关、延长管及输液器和加压袋（或输液泵）。（2） 50ml注射器或输液袋，内配有肝素生理盐水（肝素l2Uml）,常规消毒皮肤、用物常规使用局部麻醉药物等。1 3）托手板及垫高手腕部用的垫
2、子、绷带、输液贴。4 .操作步骤（1）患者平卧，上臂外展（常选用左手），固定托手板上，腕下放垫子，背屈或抬高60。（2）操作者左手中指摸及模动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，确定穿刺点（在搏动最明显处的远端约0.5cm）。(3)常规消毒铺巾及局部麻醉，操作者戴无菌手套。(4)穿刺槐动脉，套管针与皮肤呈30角，对准中指摸到的楼动脉搏动方向，直刺入动脉，观察回血。(5)抽出针芯，如有血喷出，可顺势推进套管，血外流通畅表示穿刺置管成功。(6)如无血流出，可将套管压低呈15。角，并后退套管，直至尾端有血畅流为止，然后再将导管沿动脉平行方向推进。(7)连接测压系统，用输液贴固定。(8)取出腕下垫子，用肝素盐水冲洗1次，即可测压。5 .注意事项(1)穿刺成功后，固定要牢靠，以防套管滑出。(2)若穿刺失败，须换另一侧，必须将腕部进行加压包扎，以防溢血而引起皮下血肿。
