医院膀胱癌患者护理常规.docx
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1、医院膀胱癌患者护理常规膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤,多发生于50岁以上,男女比例为2:1,近年来发病有增加的趋势。【护理评估】(一)健康史1 .病因与化学性致癌物质有关,长期从事皮革染料业、金属加工、橡胶业等的人,发生膀胱癌的危险性增加,膀胱癌的发生与内源性色氨酸代谢异常有关。另外吸烟者比不吸烟者发生率高,慢性炎症、结石刺激也可诱发癌变。2 .病理及发病机制(1) 98%的膀胱癌来自上皮组织,其中移行上皮性肿瘤占95%,2%来自间叶组织。(2)好发部位在膀胱侧、后壁,其次为膀胱顶及膀胱三角区。3)淋巴转移是最常见的一种途径,血行转移见于晚期病例。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。3 .分级、
2、分期、分类(1)按生长方式分为:原位癌、乳头状癌和浸润癌,不同的生长方式可单独或同时存在。原位癌局限在黏膜内,无乳头、无浸润,移行细胞癌多为乳头状,鳞癌和腺癌常有浸润。(2)按组织学分类分为:上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤,前者占98%,多为移行细胞乳头状肿瘤,后者罕见,多为肉瘤,好发于婴幼儿。(3)分化程度按肿瘤细胞的大小、形态、染色、核改变、分裂象等可分为三级:I级肿瘤的细胞分化良好,属低度恶性,II级分化程度次之,属中度恶性,III级为不分化型,属高度恶性,一般分级与浸润性成正比。(4)分期是指膀胱肿瘤的浸润程度,可分为:原位癌Tis,乳头状无浸润T。,限于固有层以内T,浸润浅肌层T2,浸润深
3、肌层或已穿透膀胱壁T3,浸润前列腺或膀胱邻近组织T。(二)身心状况1.血尿:是最早的症状,其中多数为无痛性血尿,少数为镜下血尿,早期血尿常常间歇出现而延迟就医。血尿的程度与肿瘤的大小、恶性程度并不一致,乳头状肿瘤可有严重血尿,浸润性癌的血尿反而可不严重。2 .排尿困难、尿频、尿急、尿痛。3 .晚期病人可出现下腹、会阴部痛、下腹肿块、贫血、浮肿。4 .肿瘤压迫、阻塞输尿管口可引起肾积水。(三)诊断资料1 .膀胱镜检为首要手段,可初步鉴别良、恶性肿瘤,进行组织活检。2 .泌尿系静脉造影可同时了解上尿路有无肿瘤。3 .影像学检查CT是无创性、最准确的膀胱肿瘤分期手段,B超也是无创性检查方法,两者均可
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