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1、口腔颌面外科牙弓夹板颌间结扎固定术的护理临床操作【目的】牙弓夹板颌间结扎固定术一般为上、下颌骨骨折，下颌骨植骨及颌骨畸形手术后的患者，用夹板控制下颌骨的活动,保持骨折片或植骨片与骨端的制动状态，达到恢复良好的咀嚼功能和颜面外形。【术前准备】1 .物品准备：牙弓夹板12个（直径LOL5mm）、不锈钢丝（直径0.250.5mm）.弯丝钳、持针器、钢丝剪刀、橡皮圈、黏合胶等结扎固定器材。2 .患者准备：进行洁治治疗，清除牙石，保持口腔卫生。【护理措施】1 .向患者讲解治疗中的注意事项及如何配合医生工作。2 .调整椅位便于医生操作。3 .加强口腔护理，一般采用擦拭法、加压冲洗法和含漱法。目前对清醒患者
2、常用加压冲洗法，可用1%3%过氧化氢或0.9%生理盐水冲洗，其冲洗顺序为颊部、龈沟、牙间隙及结扎物，用同法冲洗对侧，边冲洗，边吸引。冲洗完毕，用棉球擦净患者口周，再检查口腔黏膜是否有炎症或溃疡，根据情况涂敷红霉素软膏，如口唇干燥可涂以润滑剂或红霉素软膏。如流涎多者，须颈部应涂以氧化锌油膏。昏迷患者可采用擦拭法进行口腔护理。4 .注意观察牙齿咬合关系恢复情况，如牙齿错位、结扎的不锈钢丝和牵引的橡皮条是否松脱与断裂等，发现异常及时通知医生，给予处理。5 .注意口腔颌面部及口内固定装置是否有压痛、移位,进行调整加固，结扎钢丝断端弯入牙间隙中，涂抹碘甘油。6 .重症患者要注意体位变化，鼓励患者咳嗽排痰
3、，防止坠积性肺炎的发生。7 .加强心理护理，充分调动患者自身的积极性，坚定战胜病痛的信心。解除固定装置后，指导患者练习张口和饮食方法，以逐渐恢复咀嚼功能。8 .饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的流食。给予鼻饲或者灌注袋进食。健康教育1.颌间结扎固定会给患者带来语言、饮食等许多不便,因此必须向患者说明此项处置在治疗中的重要性，让患者积极配合治疗。9 .院外患者教会患者的进食方法、进食种类，以及如何保持口腔卫生、教会患者用儿童牙刷刷洗牙齿外侧面的污垢等，以保证口腔清洁。定期复查，固定装置如有松脱和断裂等随时复诊。10 牙弓夹板颌间结扎拆除后教会患者进行开口度训练,以保证功能的恢复。11 颌间结扎固定时间应视病情而定，如单纯行颌间结扎固定治疗颌骨骨折应在固定46周（上颌骨为34周）后拆除，颌间结扎固定用于坚固内固定术的辅助治疗时应术后12周拆除。
