周期性麻痹的诊断提示及治疗措施.docx

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1、周期性麻痹的诊断提示及治疗措施周期性麻痹(Periodicparalysis)是一种与钾代谢障碍有关、呈周期性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪的一组肌肉疾病。散发病例多,且多为低血钾性周期性麻痹,少数为正常血钾性和高血钾性周期性麻痹,与常染色体显性遗传有关。临床表现大致相同。【诊断提示】(1)多见于男性,发病较急,常于熟睡或清晨初醒时发生,部分病例有家族史。(2)青春期发病,随年龄增长而发作次数减少。(3)发病前多有受凉、过度疲劳、饱餐、高糖饮食、剧烈运动和感染等诱因。(4)常有反复发作史。发作初有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状;继之四肢松弛性、对称性瘫痪,下肢重于上肢,近端重于远端,腱反射减弱或

2、消失。无病理反射,括约肌不受累,意识清醒,感觉正常。发作一般在0.52h后达到高峰,数小时至数天恢复正常。(5)严重者可累及肋间肌和膈肌,引起呼吸困难。(6)大部分患者血清钾低,小部分患者血清钾正常或升高。(7)心电图多提示Q-T间期延长,ST段下降,T波低平或倒置,U波明显且常与T波融合等心电图改变,重者可有心律失常。(8)诱发试验。疑难病例葡萄糖、胰岛素诱发试验阳性。(9)需与痣症性瘫痪、吉兰-巴雷综合征、甲亢伴发的周期性麻痹、激素及利尿药所致肌无力、原发性醛固酮增多症相鉴别。【治疗措施】(1)低血钾性周期性麻痹选用低钠、低糖、高钾饮食。(2)轻者10%氯化钾3060ml,3次d,重者或不能口服者可给10%氯化钾15ml加入50OnII生理盐水中静脉缓滴。(3)补钾不易纠正者,适当补镁盐。(4)正常血钾型发作以补氯化钠为主,高血钾型发作限制钾盐摄入,发作频繁者用利尿药氢氯嘎嗪、吠塞米等,重者注射葡萄糖酸钙,或氯化钙12g加入生理盐水中静滴。(5)伴有呼吸困难时辅助呼吸、给氧、吸痰,治疗并发症。(6)发作时可针刺大椎、肩井、曲池、合谷、环跳、足三里、太冲、伏兔等穴,强刺激或电针。(7)补充维生素BI,150-200mg,1次d

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