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1、哺乳期避孕知识生育间隔短于2年对母子健康均不利。做好产后避孕方法的指导、选择及研究,对计划生育和家庭健康保健有重要意义。1 .母乳喂养避孕是一种主要的自然避孕法有研究结果显示,产后不哺乳妇女一般在产后615周即行排卵，哺乳妇女平均产后33周月经复潮,36周恢复排卵。在产后6个月不完全哺乳的妇女排卵的危险率低于10%,而完全哺乳的妇女排卵率降低至1%5%。许多研究报告,哺乳闭经期间的妊娠率在10%以内。产后6个月内完全或几乎完全母乳喂养的妇女妊娠率V2%。哺乳闭经避孕机制主要是吸吮乳头的刺激立即产生神经内分泌反射,引起释放泌乳素(PRL)和内啡肽,抑制排卵所需的激素,从而抑制了卵巢排卵或黄体功能
2、,起到避孕作用。此外,吸吮还引起促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲分泌方式改变,使GnRH分泌减少,也是卵巢功能受抑制的主要机制。吸吮刺激几分钟内即使PRL升高3050倍,吸吮停止则立即下降到间歇期水平。夜间哺乳的PRL水平比白天还要高出23倍。因此,每日坚持足够的哺乳频率和时间及夜间哺乳是维持高PRL哺乳闭经的必要条件。然而,这种哺乳引起的高PRL水平,随着哺乳期的延长而下降。性腺轴对吸吮的敏感性也随时间的推移自发性下降,使哺乳闭经有一定排卵的危险性。有调查表明,首次月经恢复前已有33%排卵,但其中有41%的产妇有黄体缺陷,在平均哺乳40.3周的妇女中,仍继续哺乳者50%有排卵。除时间因素
3、影响外,幼儿补充副食尤其是用橡胶奶头喂养,可降低母乳喂养时乳头刺激强度,从而降低避孕效果。因此,哺乳闭经不是一个很可靠的长期避孕方法,尤其对于产后月经恢复时间早的部分哺乳者和非哺乳者,产后早期应采用安全期避孕和工具避孕。2 .哺乳期妇女可采用的避孕方法很多如使用避孕套、外用避孕药、放置宫内节育器等。其中,放置宫内节育器是较常用的方法,一般顺产后满3个月、剖宫产后满半年的哺乳期妇女,即可放置。这种避孕方法避孕效果好,放置一次可避孕数年,不影响性生活。当然它也有一些缺点,如必须由医师放置,可引起腹痛、阴道不规则出血、月经过多、易导致炎症等。而且,放置后并非可以一劳永逸、高枕无忧。因为大多数节育器有规定的使用年限,到时必须更换。有的节育器会移位,有的节育器会在不知不觉中脱落。不注意以上问题渚R可能导致意外妊娠。另外,宫内节育器有可能使宫外孕发生机会增多。所以,用这种方法避孕的妇女必须定期检查,若出现不规则出血、白带增多、月经延迟、腹痛等时,应尽早求医。
