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1、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）湿瘀阻滞证：大便清烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脱闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻。（二）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便澹泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。（三）气滞血瘀证：脱腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便澹烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。（四）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便清薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点。二、常见症状/证候施护（一）腹痛1.密切观察
2、腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。2 .疼痛发作时，宜卧床休息。3 .遵医嘱穴位贴敷，取中脱、天枢、胃俞、关元等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。5 .遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。6 .遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。7 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。8 .遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。（二）泄泻1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。2 .保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗。3 .遵医
3、嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脱、天枢、关元、气海等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。5 .遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。6 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。（三）便秘1 .餐后12小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。2 .遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。3 .穴位注射（详见附录2）。4 .艾灸（详见附录2）,回旋灸：以神阙为中心，上、下、左、右旁开
4、1L5寸，时间510分钟。5 .耳穴贴压（详见附录2）。6 .穴位按摩（详见附录2）。7 .红外线照射：运用红外线在相应穴位进行照射，探头距离患者皮肤30Cnb每次照射30分钟。四、健康指导（一）生活起居1 .腹痛急性发作时宜卧床休息。.减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。不宜久坐、久立、久行和劳累过度。（二）饮食指导1.湿瘀阻滞证：宜食行气化湿的食品，如陈皮、意及仁、姜黄，少食马铃薯、汽水等。忌食生冷油腻的食品。2 .肠道湿热证：宜食清利湿热的食品，如白萝卜、羊葬、蒲公英、百合、马齿览等，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。忌食辣椒、酒等。3 .气滞血瘀证：宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝
5、卜、桃仁。少食甘薯、芋芳、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮、雪糕。4 .脾虚夹瘀证：宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。5 .指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便的通畅。（三）情志调理1 .患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸。也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。2 .鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。五、护理效果评价附：大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数
6、：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：湿瘀阻滞证口肠道湿热证口气滞血瘀证口脾虚夹瘀证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛口L活动口2 .饮食口3 .深呼吸/放松术口4 .其他护理措施：1 .穴位贴敷口应用次数2 .耳穴贴压口应用次数3 .穴位注射口应用次数4 .穴位按摩口应用次数5 .艾灸口应用次数6 .红外线照射口应用次数7 .其他：应用次类（请注明，下同）次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天（：次，应用时间：天好口较好口一般口差口泄泻口L活动口2 .饮食口3
7、 .监测营养指标口4 .排便指导口5 .其他护理措施：1 .穴位贴敷口应用次数2 .耳穴贴压口应用次数3 .艾灸口应用次数4 .穴位按摩口应用次数5 .其他：应用次类一次，应用时间：天次，应用时间：天一次，应用时间：天一次，应用时间：天（：次,应用时间：天好口较好口一般口差口便秘口L活动口2 .饮食口3 .腹部按摩口4 .其他护理措施：L穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口其他：口（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷耳穴贴压穴位注射穴位按摩艾灸红外线照射健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字:
