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1、女孩青春期的性发育（一）女性生殖器官发育女性生殖系统分为内外生殖器两部分。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。随着下丘脑一垂体一卵巢轴发育日渐成熟,青春期女性体内雌激素水平逐渐升高,在雌激素作用下,内外生殖器官逐渐发育成熟。卵巢增大并出现发育程度不同的卵泡,因排卵而卵泡破裂后修复,使表面凹凸不平。随着卵巢功能的日臻完善,卵巢开始周期性排卵和分泌性激素,使月经来潮。与此同时,输卵管口径增大,管腔黏膜上皮出现皱裳,并逐渐纤维化。子宫增大,尤其是宫体明显增大,使子宫颈占子宫全长的1/3,宫颈与宫体之比由婴儿期的2：1变为1：2。阴道黏膜增厚,出现
2、皱裳,其长度及宽度增加。外生殖器由幼稚型向成人型发展,阴阜隆起,阴毛出现,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着。（二）月经初潮少女出现第1次生理性子官出血时,称月经初潮,它是女孩性开始成熟、青春期来临的一项重要标志,也是女孩性发育的一个重要里程碑。月经初潮后1年内,由于卵巢发育未成熟,功能尚不稳定,月经周期常不规律,多为无排卵性月经,或虽有排卵而无健全的黄体形成,故此段时期为生理不孕期。据统计,初潮后2年内,50%90%为无排卵性周期,5年后80%为有排卵性周期。大多数女孩在初潮后13年或更长的时间才能形成规律性月经,并有生育能力。从青春期开始发育至性成熟期,一般需510年。月经初潮年龄受种族
3、、地区、环境和遗传等因素的影响。一般来说,发达国家青春期女孩初潮年龄早于发展中国家。农村初潮年龄比城市晚,经济发达地区早于落后地区。（三）第二性征第二性征是指除内外生殖器外的女性所有外部特征,亦称副性征,如乳房丰隆,阴毛和腋毛出现,脂肪分布呈女性体态,以及声调变高等。各项第二性征指标发育的年龄、顺序和幅度有明显的个体差异。在青春期中,女性有两个较突出的第二性征,即乳房的发育和阴毛的生长,大多数乳房发育早于阴毛的生长。1 .乳房的发育一般来说,乳房的发育出现最早,平均在1011岁时乳房开始发育,通常早于月经初潮和阴毛发育。正常情况下女孩10岁左右乳头下出现硬节并感轻微胀痛,这是卵巢产生雌激素的第
4、一个临床征象,也间接反映垂体开始分泌适量的促性腺激素。乳房发育的迟早及大小存在个体差异,个别女孩可早至8岁就开始发育,或晚至13岁才开始发育。乳房发育成熟时间15.1岁,平均经历5.2年,约3/4的女孩直到1618岁才发育与成人相似。2 .阴毛的发育阴毛多在乳房开始发育以后就逐渐发育,多数女孩在乳房发育的第Ii期或第m期开始出现阴毛,但也有些女孩直至乳房发育的第IV期阴毛才开始出现,极少数女孩直至青春期结束,阴毛还很少,这多有家族影响因素。阴毛的出现标志着肾上腺皮质产生的雄激素分泌最逐渐增加,表明促肾上腺皮质激素一肾上腺轴的建立已渐趋完善。3 ,腋毛的发育腋毛的出现多在阴毛长全之后,腋毛由稀到
5、密,色素加深,至1517岁时与成人相仿,腋毛发育也分为5期。4 .骨骼、肌肉与脂肪分布青春早期女孩的身高生长突增常在第二性征各项指标发育前开始,也是躯体与性征生长过程的重要标志,它通常代表青春期开始。青春中期多数女孩月经来潮,在月经初潮后,女孩身高的年增长值明显下降,身高停止生长常发生在初潮后12年,是性成熟的终末阶段。女子的骨皮质较薄,四肢骨较短,骨盆宽而短。女子的全身骨骼肌占身体总重量的百分比为30%,不及男子发达。女子体内的脂肪占体重的28%,较男子丰富,皮下脂肪主要分布于臀、酸、胸及肩部,形成女性特有的健美体态。5 .嗓音由于在青春期变声期结束时,女性声带变得短而薄,促使女孩声调变高,
6、声音清脆、圆润、柔和,委婉动听。而青春期男子的声音变得洪亮、低沉,声调的变化急剧而粗犷,出现明显的性别差异。（四）阴道分泌物进入青春期后,女性卵巢的发育促使雌、孕激素分泌量增加,阴道上皮在雌激素作用下,底层细胞增生,逐渐转变为中层和表层细胞,使阴道上皮增厚。阴道细胞内富含糖原,糖原经寄生在阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸使阴道由碱性变为酸性。阴道分泌物呈白色稀糊状,无气味,由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及部分来自子宫内膜的分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌。排卵期时,由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,宫颈黏液占主要成分,这时白带增多,清澈透明,稀薄似鸡蛋清;排卵后,白带又变黏稠而量少;月经前后因盆腔充血,使阴道黏膜渗出物增加,白带也往往增多。
