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1、婴儿期的保健要点和保健措施促进儿童早期健康发展是婴儿期保健的重点,包括婴儿的营养、体格锻炼、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力早期开发。家庭是婴儿期保健的主要场所,提高家长的科学育儿知识水平和技能是婴儿期保健的主要内容之一。（一）合理喂养婴儿期合理喂养应根据婴儿的生长发育特点和营养需要,在足量的基础上保证质的营养供给,其中特别要满足热能和蛋白质的需要。通过宣传使家长了解婴儿喂养知识和技术,自觉地实行母乳喂养;通过生长发育监测和体格检查,早期发现营养不良、肥胖症、佝偻病等,及时进行干预和纠正。婴儿喂养分母乳喂养、混合喂养与人工喂养3种,母乳喂养是最合理的喂养方式。1 .母乳喂养人乳含乳蛋白多
2、、脂肪颗粒小,易于消化吸收,并含有各种必需脂肪酸,对脑和神经的发育极为重要;人乳的乳糖含量比牛乳含最高;人乳中钾、钠、镁、钙、磷等的含量比牛奶少,可减轻婴儿肾脏负担;人乳温度适宜、新鲜,污染机会少;并可增强婴儿对某些疾病的抵抗能力。哺喂可以密切母子天系,可能使母亲再次受孕有某种程度的推迟等。一般母乳从产后15天到9个月,分泌量逐渐增多,质量也不断提高。9个月以后奶汁的质和量都有所下降。当奶量不足时,婴儿常常睡眠不安,哭闹,体重减轻,皮下脂肪减少。在出现上述中任何一种症状时,应查找原因,如母亲奶量不足,应用奶粉或牛奶补充,或适当地添加辅食。周岁左右断奶最为适宜。断奶太早,由于婴儿的消化功能不强,
3、会引起消化不良、腹泻,甚至营养不良等;断奶太晚,又不添辅食或添加不合理,婴儿就会消瘦、体弱多病,也会影响母亲的健康。断奶应在春秋季逐步进行,逐渐以辅食代替母奶,一岁左右用辅食做主食。断奶后,每天仍要给牛奶和其他富于营养、容易消化的食物。2 .混合喂养和人工喂养当母乳不足或缺乏时,用牛、羊乳或用其他代乳品喂养婴儿,称人工喂养。用部分兽奶以补充母乳不足称为混合喂养。当母乳不足或其他原因不能纯母乳喂养时,可以根据婴儿的月龄和奶量缺少的情况,加代乳品或辅食,但必须喂完母乳后再补充。人工喂养是一种不得已的办法,只有母亲确实缺奶,或有结核病、急慢性传染病或严重贫血等疾病而不能喂养时才采取的方法。最常用的食
4、品是牛奶、羊奶、奶粉或大豆制品。人工喂养时需注意以下问题:奶的质量;奶头、奶瓶等用具每天都要清洗消毒;人工奶头孔不宜过大;时常观察婴儿大便是否正常,这与奶的调配关系很大。如奶中脂肪过多,婴儿不仅大便增多,而且出现不消化的奶瓣;如蛋白质过多,糖量过少,大便容易干燥。如糖过多,大便会发酵而稀,而且有泡沫和气体;一日所需奶量,24个月,约等于体重的1/6;6个月时,约为体重的1/7;712个月,约为体重的1/8o3 .辅食周岁以内的婴儿是以奶为主食,除奶以外添加的食品都叫辅食。4个月以内的婴儿可进行纯母乳喂养,以后逐渐开始添加辅食。13个月龄的婴儿,主要添加含维生素类食品。喂鲜桔、橙等水果汁和莱汁。
5、开始每天添加鱼肝油（尤其北方冬季出生的孩子）。人工喂养的婴儿最好满月后即开始补充鱼肝油、维生素C等。46个月，应及时添加蛋黄,以补充铁质。先将1/4煮熟的蛋黄压碎,混在米汤或牛奶中哺喂,以后再增加到半个至整个蛋黄。56个月后,每天可喂稀粥、米糊、营养米粉、面片、豆腐、菜泥、水果泥等。78个月,可喂馒头片或饼干,促进牙的生长。8个月后,可喂肉末、肝泥、鱼肉,工2次软稠的食品。1012个月,每日可喂软饭、馒头、面条、面包及碎菜和碎肉等食品。辅食的添加必须与婴儿的月龄相适应。过早添加不适合婴儿消化的辅食,会造成消化紊乱;添加过晚,会出现营养不佳。在添加辅食时，必须遵循由少量到多量、由细到粗、由稀到稠
6、的原则,一种食物接受后再添加另一种食物,并注意观察婴儿的大便,以了解食物的消化情况。（二）婴儿的卫生及衣着每天早晨,在哺喂之前先用温水给婴儿洗脸,而后用软毛巾擦干。不要涂化妆品。鼻腔、口腔一般不宜洗,耳朵防止灌水。大小便后要清洗大腿根部和臀部,最好每天洗澡,不要用肥皂,可用刺激性小的婴儿皂。婴儿住处要清洁,阳光充足,空气新鲜。婴儿的衣服要用浅色的棉布、法兰绒、厚绒布来缝制,衣服接缝要平展,纽扣、系带尽量少用,便于穿脱。婴儿的鞋不要紧小,也不要太大。尿布要用浅色、易吸水的棉布或一次性的尿布。衣服和尿布要经常换洗,尤其要用专用盆洗涤,不残留洗涤液,日光下晒干。（三）婴儿的睡眠周岁以内的小儿一定要保
7、证有充足的睡眠,这样才能有利于婴儿大脑和身体的发育。月龄愈小,需要睡眠的时间也愈长。新生儿一昼夜要睡20小时。到2个月时,每天除饥饿、大小便后觉醒外,大部分时间也在睡觉。36个月时昼夜睡眠总量17小时。6-10个月时16小时。10个月后时15小时。因此,从2个月开始就要养成定时睡眠的良好习惯。（四）体格锻炼婴儿的体格锻炼主要是通过日常生活来进行,如晒太阳、呼吸新鲜空气、户外活动、接受一些不同温度的冷热刺激。锻炼要循序渐进,坚持经常,并同合理的生活制度、正确护理和教养相结合。这样不仅能使小儿身体健壮,减少疾病,而且能够锻炼意志。1 .婴儿体操婴儿在出生2个月后就可开始做体操。婴儿体操共分16节,
8、其中8节完全在成人的帮助下进行,称为被动操,适用于6个月以内的婴儿;另外8节需成人稍加帮助,婴儿自己就能完成,叫做主动操,适用于6个月以上的婴儿。体操主要是促进基本动作的发展,增强骨骼、肌肉的发育,增强心肺功能,促进新陈代谢。同时,促进婴儿的语言、意志、情绪和注意力的发展。被动体操主要做胸部、上肢、肘关节、肩关节、下肢、膝关节、貌关节和举腿运动;主动操主要做牵双臂坐起,牵单臂坐起、脊椎后屈及顿足运动。扶腰部站立,做跳跃运动。做操的房间室温为1820,空气要新鲜。高于20C可在户外进行。时间一般安排在喂奶前、后30分钟到1小时为宜,每天做12次。婴儿衣服要宽大、轻便。做操前应先和小儿说话,使之情
9、绪愉快。做完后让小儿躺在床上休息一会儿。2 .户外活动户外活动可以让小儿更早地认识外界环境。接受阳光和空气的刺激,增强身体对环境的适应力和机体的新陈代谢,并可促进生长发育、预防佝偻病的发生。户外活动要根据小儿的月龄、身体健康状况及当地气候条件而定。一般每天2次,小于6个月的孩子每次1015分钟,逐渐增加到2小时;6个月以上可3小时。3 .开窗睡眠和户外睡眠开窗睡眠可使孩子吸收新鲜的空气,皮肤和呼吸道受到凉气流的刺激,可以增强呼吸系统的抵抗力和新陈代谢。开窗睡眠要从夏季开始,逐渐过渡到冬季（室温不低于15）,常年坚持。但在寒冷的北方开窗换气要在孩子不在屋时进行;遇到孩子有病、大风和大雨时不要进行
10、;如发现孩子发抖、口唇发青时要停止。户外睡眠是在开窗睡眠基础上的进一步锻炼,一般在午睡时进行，但要避免阳光直射,仔细观察孩子的反应。另外,还可用冷水给小儿洗脸和洗手,增强体质,预防呼吸道疾病的发生。（五）预防疾病和意外伤害、做好口腔保健预防感染首先提倡母乳喂养,培养婴儿良好的卫生习惯,并按计划进行卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等疫苗的免疫接种。必须积极预防影响婴儿生长发育和健康的常见病、多发病,如呼吸道感染、腹泻等感染性疾病,以及贫血、佝偻病等营养性疾病。婴儿期常见的意外伤害有从床上跌落、吞进异物、婴儿窒息等。预防主要是加强家长的安全意识教育,减少婴儿周围环境中存在的危险因素。婴儿
11、在长牙前就应进行口腔保健。餐后或吃甜点心后,给婴儿喝一些温开水;乳牙萌出后,每晚睡觉前要用柔软的婴儿用指套牙刷清理牙上的附着物。婴儿不要含乳头入睡,以免影响乳牙发育,避免婴儿不良吸吮习惯的形成。（六）婴儿期的早期教育婴儿的早期教育以感知觉和动作训练为主,及早进行语言训练,并通过生活环节提高认知能力、培养良好的亲子关系及与小朋友之间的关系。1 .建立合理的生活制度,养成良好习惯可根据小儿自身的特点,通过有规律的作息时间,养成按时睡眠、吃饭、定时大小便,以及爱清洁、讲卫生的良好习惯。这些习惯的培养有利于小儿独立能力、控制情绪能力和适应社会能力的发展,是婴儿期最早和最重要的教育内容。2 .视听能力训
12、练出生至3个月。最初的3个月中,主要是通过看和听从外界向大脑输入信号,发展婴儿心理。此期可以在儿童床上方悬挂颜色鲜艳的物品或能发声的鲜艳玩具,训练小儿两眼视物的习惯,并刺激脑部功能;父母要经常面对面地与小儿亲切交谈、唱歌或念儿歌,每天定时放悦耳的音乐等。(2)4-6个月。玩具宜挂低些,使婴儿伸手就能碰到,开始可能是偶然碰一下,以后就会有意识地去玩。还可选择体积稍大、色泽鲜艳、不同形状(如各种动物)、带声响的吹塑玩具和可以摇响的玩具,逗引小儿看、摸和倾听,继续训练视听觉能力。也可以选择手摇铃或能捏响的小玩具,放在婴儿能拿到的地方,以训练手的抓握能力。(3)7-12个月。小儿仍为无意注意,要引导他
13、们观察周围事物,培养注意力,并逐渐认识周围的事物。随着听觉及运动能力加强,开始学爬行,此时可选择塑料、绒毛、皮球及能敲打的玩具。10-12个月时婴儿手的动作逐渐加强,并开始学走路,可选择小推车、滚动玩具及手拉玩具等,以训练小儿行走及手的活动能力。I2个月后,要注意培养小儿爱护玩具和爱好整洁的习惯。3 .促进婴儿的动作发育动作的发育与神经系统日臻成熟有着密切关系,它可促进小儿心理发展和体格发育,也可培养小儿观察力、与人交往的能力和活泼、勇敢,坚毅等优良品质。婴儿期是动作发育的重要阶段,重点发展粗大动作和手及手指的精细动作。(1)粗大动作。小儿满月后开始训练抬头,可在喂奶前让他俯卧,此时小儿会主动
14、抬头;2个月开始训练翻身,可用一个鲜艳、带响的玩具,从小儿的一侧向另一侧移动,帮助小儿由仰卧转为侧卧再到俯卧,完成翻身动作;4个月开始训练拉坐,每次时间不要太长;5个月开始训练爬,可用玩具在前方吸引他向前爬,但要注意安全;8个月开始训练扶站;10个月开始练习牵走,并逐步过渡到独立行走。(2)精细动作。3个月时,用颜色鲜艳、有响声、带柄的玩具吸引小儿伸手,或放在孩子的手里,训练用手抓物;610个月可训练用手指捏取小的物体,促进精细动作的发展。4 .促进婴儿的语言发育小儿的语言能力是其智力水平的主要标志。促进小儿语言发育最简便方法是成人多与小儿说话、唱歌、讲故事,对婴儿自发的“baba”“mama
15、”之类语言,应及时给予应答或微笑;在日常生活中把语言与人物、事物、动作等联系起来,为语言发展打好基础。5 .交往能力的培养良好的亲子关系是未来与他人进行交往的基础。家长应通过生活上细心的照顾、亲切的语言交流、愉快的共同玩耍和游戏与小儿建立良好的依恋感情,帮助他们逐渐认识周围世界。(七)预防接种预防接种是预防传染病的有效手段之一。我国计划免疫程序要求在1岁内接种乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白喉、百日咳、破伤风疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗。家长要按时带孩子到所属机构进行预防免疫接种。（八）生长监测和定期体检定期对婴儿身高、体重等指标进行生长监测,通过评价发育曲线的走势,早期发现生长
16、发育缓慢现象,及时分析原因,采取相应的干预措施,保证小儿健康的生长。每3个月对儿童进行一次健康检查,包括：问诊、体格测量、全身检查及必要的实验室检查。检查小儿体格心理发育和神经精神发育状况,了解在护理、喂养、教养中存在的问题,及时进行治疗和指导。此外,大多数的婴儿是散居在家,不仅人数众多、居住分散,而且家长的文化水平和家庭环境条件各不相同。因此,需要儿童保健工作者为他们提供必要的服务。为了使小儿从初生到7周岁都能得到连续的、系统的保健服务,在城市应完善地段儿童保健医师负责制,在农村建立完善的乡村妇幼医师负责制度;认真开展儿童保健系统管理;加强对早产和低出生体重儿的管理:对高危儿进行智力监测;采取综合措施防治常见病和传染病,及时为适龄婴儿进行各种疫（菌）苗的预防接种;对家长进行必要的健康教育。
