影响华法林作用的西药有哪些.docx

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影响华法林作用的西药有哪些(1)与华法林合用能增强抗凝作用的药物有:与血浆蛋白的亲和力比本品强,竞争结果游离的双香豆乙酯增多,如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒等;抑制肝微粒体酶,使本品代谢降低而增效,如氯霉素、别喋醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝嗖(灭滴灵)、西咪替丁等;减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物,如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺(消胆胺)等;能促使本品与受体结合的药物,如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胭;干扰血小板功能,促使抗凝作用更明显的药物,如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等;此外,能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧啥唳、二氮嗪、丙叱胺、口服降糖药、磺叱酮(抗痛风药)等,机制尚不明确;肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加,也可减弱抗凝的作用,有导致胃肠道出血的危险,一般不合用;不能与链激酶、尿激酶合用,否则易导致重危出血。(2)与华法林合用能减弱抗凝作用的药物:抑制口服抗凝药的吸收,包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁)等;维生素K、口服避孕药和雌激素等,竞争有关酶蛋白,促进因子n、III、IX、X的合成,拮抗华法林的作用,使抗凝作用减弱。

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