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1、怀孕晚期的保健28周以后为孕晚期,37周以后为足月。此期是胎儿生长发育最迅速的时期。进入孕晚期,除需指导孕妇继续重视孕期营养,坚持胎教和孕妇体操外,还要指导孕妇进行自我监护;了解孕晚期常见并发症的症状,以便及早发现及早诊治;还应对孕妇进行分娩准备教育。孕妇自我监护。继续加强对胎儿胎动的监测。当胎儿出现危象时,胎动减少要比胎心消失早24小时左右,及时发现,采取措施,常能挽救胎儿。孕妇每日早、中、晚固定一个方便的时间数3次胎动,每次1小时,或每晚数胎动1小时,计算12小时的胎动数,30或30次以上为正常,小于20次提示胎儿有异常;小于10次则提示胎儿宫内明显缺氧。胎动减慢或明显增多,都应立即去医院
2、就诊。(2)孕期常见并发症的防治。妊娠高血压综合征、妊娠晚期出血(前置胎盘及胎盘早剥)、胎位不正、早产或过期产是孕期常见的并发症,一般都发生在孕晚期,对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响,必须积极防治。除了定期产前检查、及早发现、及早矫治外,还应将这些常见并发症的早期症状及对母婴的危害性告诉孕妇本人及其家属,以便及早识别,加以重视,及早就诊。(3)母乳喂养教育。鼓励母乳喂养。母乳是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独具免疫物质,有利于婴儿的正常生长发育。母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康。提倡、保护和支持母乳喂养是全社会的责任。希望80%以上的婴儿获得母乳喂养至少4个月以上,最好维持一年。早在孕期就
3、应指导、帮助孕妇做好哺乳的准备,做好乳房的保健，注意营养,保证乳房的正常发育。产后应尽早开奶,母婴同室,坚持哺乳。对于患有先天性疾病,或母亲因病不能授乳的情况下,应为婴儿选择合适的、各种营养素齐全的、经卫生部门许可出售的配方奶制品或其他同类制品,并根据产品使用说明喂养。全面评估决定分娩方式。对孕妇进行全面的健康状况检查,根据有无并发症、胎儿大小、胎位、骨盆大小及社会因素等权衡考虑采用何种分娩方式,任何一次分娩,胎儿不管以哪种方式娩出,母儿都有一定的危险。现代医学发达,只能将这种危险降到最低。当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用剖宫产手术分娩。剖宫产手术分娩不能代替阴道自然分娩。由于胎儿生活在羊
4、水中,经过阴道分娩,宫缩的挤压,胎肺内液体1323被挤出,为出生后来到充满空气的世界做好了呼吸的准备。而选择性剖宫产,肺内充满了液体,出生后湿肺发生率明显高于阴道分娩。通气不良,可能发生新生儿窒息、缺氧。剖宫产是处理难产的一种手术产,只有在分娩发生障碍,或母体不能胜任阴道分娩（如母亲有严重的心脏病,或有严重高血压,阴道分娩对母亲有一定危险,或母亲骨盆狭窄等）,或胎儿在宫内有一定的危险,或不能耐受阴道分娩的挤压（胎儿宫内窘迫、胎位异常）,而采取的一种最快捷有效的方法,不能用它代替自然生理的阴道分娩。（5）分娩准备教育。分娩准备教育应列为孕期健康教育的重要内容,使孕妇在分娩前能在生理上、心理上、物
5、质上做好准备,树立正确对待分娩的态度,克服恐惧、紧张等心理,在掌握产程进展和分娩知识的基础上,懂得各产程的保健要点,能正确对待和处理分娩时会遇到的疼痛,充分调动产妇的主观能动性,促使分娩的顺利进行。分娩准备教育的具体内容应包括:分娩知识（分娩三要素及各产程保健要点）。分娩前的准备。生理准备包括合理营养和孕妇体操,可以增强体质和控制胎儿体重;心理准备即消除顾虑,树立自然分娩的信心;物质准备包括临产入院时需带的物品、婴儿生活用品及出院时母婴的衣物准备。临产先兆及入院时间。包括提倡晚一点入院的好处以及需要紧急入院的指征。镇痛措施。包括非药物性及药物性镇痛措施、疗法及利弊。介绍陪伴分娩的重要意义。介绍产程中常用的医疗干预措施的作用和利弊,包括剖宫产问题。
