急诊CRRT操作常规.docx

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1、急诊CRRT操作常规一、准备用物1 .3000ml生理盐水+肝素钠6支(根据医嘱)。2 .500ml生理盐水+肝素钠1支及容量泵管路1套。3 .500ml生理盐水及输液器1套。4 .5%碳酸氢钠注射液250ml及容量泵管路1套。5 .贝朗CRRT血滤管路及滤器1套。6 .双腔大口径血滤穿刺针1套。二、管路安装1.将CRRT机器推到病床旁合适的位置后固定。(注意:开机后就不应再随意移动CRRT机器)7 开机自检,自检是转机必须的步骤。8 .按照提示的步骤安装管路。(1) CVVHD模式:将配制好的3000ml肝素盐水挂在机器的秤上;滤器放在滤器夹上,蓝端向上;安装绿色管路,并将卡子都打开;将废液

2、收集袋平放在机器的底盘上,千万不要挂在秤上,并将卡子关上;安装黄色管路并经过漏血检测,与废液收集袋连接后将卡子打开;安装红色管路,并将卡子都打开;将收集袋挂在IV架上;安装蓝色管路,并将卡子都打开。(2) CVVH模式:将配制好的3000ml肝素盐水挂在机器的秤上;滤器放在滤器夹上,蓝端向上;安装绿色管路,并将卡子都打开;将废液收集袋挂在秤上,并将卡子关上;安装黄色管路并经过漏血检测,与废液收集袋连接后将卡子打开;安装红色管路,并将卡子都打开;将收集袋挂在IV架上;安装蓝色管路,并将卡子都打开,将绿色置换液管路与静脉管路相连接。9 .预冲管路。三、连接病人在连接病人之前了解以下情况:1.了解病

3、人的体液平衡情况,遵医嘱设定液体出入量。2. 了解病人的电解质、酸碱平衡情况,遵医嘱配制置换液。3,了解病人的出凝血情况,遵医嘱给予或不给抗凝药记录病人的生命体征,与病人沟通交流,此项治疗无痛苦。4 .将血滤管路与大口径静脉留置针进行连接。连接完毕后打开夹子,按血泵键开始血滤治疗。5 .密切关注病人的生命体征。四、抗凝如果建立体外循环,就需要使用抗凝药以防止管路及滤器内凝血。抗凝是否充分,直接关系到液体的滤过,溶质的清除效率及滤器的使用寿命。1.使用抗凝药的原则应用最小剂量的抗凝药,以达到最好效果。2 .常用的抗凝方法肝素、局部枸檬酸抗凝,鱼精蛋白对抗治疗。3 .肝素应用时的监测测活化部分凝血活酶时间(APTT):70100S(正常为25-35s)o五、置换液在CRRT治疗中,绝大部分都需要补充透析液和(或)置换液。置换液就是经滤器前或滤器后输入的液体,以替代出含有大量有毒物质的超滤液,保证体内各种物质的平衡,并在正常范围。置换液在原则上都可以按人体细胞外液电解质成分进行配制,并可以根据治疗目的的不同加以调节,达到个体化的治疗目的。

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