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1、电动吸引器吸痰法（6分钟内完成）目的及适应证（10分）操作程序（90分）考评得分意项注事操作流程（30分）流程要点（60分）1.目的：经口、鼻腔、人工呼吸道将呼吸道的分泌评估(3分)核对医嘱（1分）评估患者（1分）评估环境（1分）I.核对患者的姓名、床号，了解操作目的（2分）。2.了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量（3分）、评估患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，检查口腔黏膜有无异常。对清醒患者做解释，取得配合（3分）。3.保持环境清洁、明亮、保护患者隐私（2分）。10分L遵守无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2 .吸痰前后给予高流量吸氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸
2、引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。3 .电动吸引器负压调节小儿VlOommHg,成人V15OmmHg。电动吸引器连续使用时间不超过2小时，中心吸痰负压为物吸出以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。准备(4分)自身准备（2分）用物准备（2分）L操作者仪表（1分）、意识（2分）、技术（1分）、知识（1分）的综合准备：操作者洗手、戴口罩，能正确使用吸引装置，熟悉吸痰的基本知识和注意事项。2.一次性吸痰管数根，无菌敷料缸内放纱布，无菌持物钳，治疗碗内置消毒血管钳，无菌敷料缸内盛生理盐水，一次性手套，消毒液挂瓶，剪刀，必要时备压舌板，开口器，舌钳及电源插板。电动吸引器，检查并
3、调节电动吸引器的负压。（5分）。10分2.适应证：适用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒、人工呼吸道、机械连接装置（5分）L携用物至患者床旁，对床号、姓名（2分）。2.检查患者口、鼻腔，取下活动义齿（2分），帮助患者取合适体位（2分）。3.将治疗盘放于床旁桌上，挂消毒液挂瓶于床头（2分），接通电动吸引器电源，再次调节负压（3分）。4.戴手套，助患者头偏一侧（2分）。5、揭开盛生理盐水的敷料缸，连接并润滑吸痰管，脚踏运转开关，试吸是否通畅（2分）。15分15025OmmHg。吸引瓶内应先放入IOomI消毒液，并及时倾倒,不超过2/3满度。4.吸痰过程中观察患者痰液性状、颜色、量。若患者发生缺氧的
4、症状如发绢、心率通气等各种原因引起的不能有效咳痰或呕吐误吸导致呼实施(20分)吸痰（10分）1.将吸痰管不带负压送至预定部位后，再开始吸痰。插入口腔，吸尽口腔部痰液（2分）。2.更换吸痰管，吸尽咽部的痰液（3分）。3.再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，稍退0.5ICm,以游离导管尖部以免损伤气管粘膜，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（4分）。4.反复吸引直至痰液吸净为止（3分）。12分下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。5 .如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入以湿化痰液。6 .气管切开患者所有治疗盘应保持无菌，每班更换1次，非气管切开者每24小时更换1次。吸口、鼻、气管内痰
5、液时应更换吸痰管，每个部位各用1根吸痰管。吸困难的患者。处置、健康指导（5分）1.吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，用生理盐水冲洗管道，松开脚踏开关（2分）将接头插入消毒瓶备用（1分）。2.用纱布清洁口鼻，脱手套、洗手，检查口腔粘膜有无破损，听诊双肺呼吸音，观察病情。帮助恢复舒适体位（1分）。3.整理床单位，处理用物（1分）。4.记录（1分）。5.针对性的健康教育（2分）。8分评价(3分)自我评价（3分）I.患者呼吸道通畅，呼吸改善（2.5分）。2.吸痰彻底有效，无黏膜损伤（1.5分）。3.护士操作熟练，患者满意（1分）。5分7 .注意口腔卫生，防止口腔内感染。8 .吸引装置不可共用，用后及时消毒处理。
