胸痛的诊断提示及治疗措施.docx
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1、胸痛的诊断提示及治疗措施胸痛(CheStPain)是胸壁、胸腔内器官或邻近组织的病变刺激胸部或其相关的感觉神经引起的痛觉。其疼痛的部位与病变部位大都一致,但内脏病变(如心肌梗死、急性阑尾炎)常产生放射性痛或转移性痛,诊断时应予注意。【诊断提示】1.病因(1)胸壁疾病:常见于急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎;其他见于皮下蜂窝织炎、脊柱结核、流行性肌炎、肋骨骨折。(2)呼吸系统疾病:常见于胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连、肺炎、肺及胸膜肿瘤。(3)心血管疾病:常见于冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心包炎、心肌炎、肺梗死、夹层动脉瘤、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变等。(4)其他:食管炎、食管癌、纵隔炎
2、、肺气肿、肿瘤、膈下脓肿、膈胸膜炎、肝脓肿、过度通气综合征、痛风等。2鉴别诊断(1)胸壁病变所致胸痛的共同特点是:胸痛常固定于病变所在部位,局部常有明显压痛点,胸廓活动时(咳嗽、深呼吸、举臂)疼痛加剧。皮肤肌肉病变:皮肤及皮下组织炎症时,局部有红、肿、热、痛及压痛,胸背肌肉局部损伤或因慢性剧烈咳嗽引起胸肌及肋间肌劳损的疼痛,有相关病史和局限性压痛。肋骨病变:常见于肋软骨炎,疼痛多位于第1、第2肋软骨处见单个或多个隆起,呈针刺样或持续隐痛,局部稍隆起并有压痛。肋骨挫伤、骨折,其疼痛和压痛均限于肋骨本身。肋间神经病变:由病毒所引起的神经炎如流行性胸痛,可同时伴有畏寒、发热、头痛等,带状疱疹胸痛有典
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