脑卒中后顽固性呃逆如何使用苯妥英钠.docx

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1、脑卒中后顽固性呃逆如何使用苯妥英钠苯妥英钠为抗癫痛药、抗心律失常药。苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递作用,因而具有抗神经痛及骨骼肌松弛作用。成人口服苯妥英钠每次100毫克,每日23次,饭后服用。苯妥英钠的不良反应如下。神经系统,可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。造血系统,可引起叶酸缺乏等,少数有巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。胃肠道反应,恶心、呕吐、胃痛、食欲缺乏、便秘等。骨骼系统,维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。过敏性反应:皮疹、红斑狼疮、紫瘢等。齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。氯霉素、双香豆素、异烟力井、硫喂嗪、保泰松、磺胺嘎嗪、

2、苯丁酰版、西咪替丁等可升高苯妥英钠血药浓度。地西泮、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙醇等可降低苯妥英钠血药浓度。苯妥英钠能诱导药物代谢,使华法林、双香豆素等抗凝药,可的松、地塞米松等皮质激素、性激素、安替比林、洋地黄、多西环素(强力霉素)、奎尼丁、氟哌定醇、去甲替林等药物消除加快。卡马西平(酰胺咪嗪)与苯妥英钠合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物,减少苯妥英钠的吸收。对乙内酰腺类药有过敏史或阿-斯综合征、11III度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用苯妥英钠。对乙内酰腺类中一种药过敏者,对苯妥英钠也过敏。苯妥英钠有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如地塞米松试验、甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。用药期间需检查血常规,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能,并经常随访血药浓度,防止不良反应。嗜酒会使苯妥英钠的血药浓度降低;贫血会增加严重感染的危险性。老年人慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用药又较多,药物彼此相互作用复杂,应用苯妥英钠时须慎重,用量应偏低,并经常监测血药浓度。苯妥英钠过量后可出现视物模糊或复视,笨拙或行走不稳和步态蹒跚、精神紊乱,严重的会有眩晕或嗜睡,幻觉、恶心、语言不清。目前尚无特效解毒药治疗,应马上到医院治疗。

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