花斑癣患者的诊疗技术.docx

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1、花斑癣患者的诊疗技术花斑癣又名花斑糠疹、汗斑,是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染。一、病因与发病机制病原菌马拉色菌又称糠秋抱子菌或花斑糠疹菌,属嗜脂性酵母菌,是一种常见的人体腐物寄生菌。仅在某些特殊情况下由袍子相转为菌丝相引起花斑癣。其发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、应用糖皮质激素及慢性疾患等因素有关,可能具有遗传易感性。二、临床表现本病青壮年男性多见,好发于皮脂腺丰富部位,如前胸、背部、肩部、上臂、腋窝、颈部等。皮损初起是以毛孔为中心境界清楚的点状或小片状斑疹,渐增大至指甲盖或钱币大小,呈圆形、类圆形,邻近损害可相互融合成不规则大片状,表面覆以糠秋状鳞屑,极易剥离,无炎性反应。

2、斑的颜色可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色、白色或肤色,亦可多种颜色共存。患者一般无自觉症状,少数略有瘙痒。病程呈慢性,一般冬天消退,夏天复发。如不治疗常持续多年,基本不具传染性。三、实验室检查直接镜检见葡萄状簇集分布的圆形或卵圆形袍子,有出芽,菌丝短粗,两头钝圆呈腊肠形。须在含橄榄油或菜籽油的培养基上,37。C培养3d,有奶油色酵母型菌落生成,表面光滑。WOod灯检查皮损呈黄色荧光。四、诊断与鉴别诊断根据临床表现、好发部位、真菌镜检及Wood灯检查,本病容易诊断。有时需与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。五、治疗(一)外用药物治疗以局部治疗为主。主要外用药有联苯芾嗖酊或霜剂、咪康嗖霜、克霉嗖霜、50%丙二醇溶液等。亦可外用20%40%硫代硫酸钠溶液,稍干后涂搽4%稀盐酸,12次/天,连续24周。外用2%酮康嗖洗剂辅以治疗,洗澡时涂抹至发泡,停留5min,清水冲去,每周23次。花斑癣治愈后最好再用药1015d,以防复发。(二)内用药物治疗对皮损面积大,单纯外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物治疗,伊曲康哇200mgd,连续7d。氟康哇50mgd或每周15Omg顿服,12周。肝功能异常者慎用。六、预防花斑癣易复发,应勤洗澡、勤换衣服,内衣及汗衫等宜用水煮沸消毒。

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